间质瘤 胃肠间质肿瘤是什么呢,胃肠间质肿瘤该如何治疗

一、什么是胃肠间质瘤

　　什么是胃肠道间质瘤?想必很多都不知道这是一种什么病。但是它的症状表现我们一定不陌生，胃出血、胃溃疡、腹腔出现积水等等都是胃肠道间质瘤最常见的症状。那么胃肠道间质瘤该怎么治疗呢?它的的治疗方法又有哪些呢?下面小编就来为大家介绍一下。

　　要想了解胃肠道间质瘤的治疗方法，当然我们首先要了解一下它的病因了。能诱发胃肠道间质瘤的因素有很多，主要是环境和遗传两种因素。我们知道生活不规律、饮食不规律的人是肿瘤的高发群体，这是因为生活不规律的人精神状态比较差，抵抗力差，并且免疫系统功能都比较弱，所以不能很好的抵抗外界的一些病源。另一方面是饮食方面的因素，如果经常摄入烧烤类、腌制类的食品以及烟酒咖啡等含有致癌物质的食品，会大大提高患上胃肠道间质瘤的风险。所以建议大家在日常生活中合理饮食，防止病从口入。

　　现在医学上治疗胃肠道间质瘤的方法有很多，比较常用的是手术治疗以及化疗。手术治疗胃肠道间质瘤一般不进行全部切除肿瘤，而是采用局部切除或行楔形切除，具体的手术方式需要根据肿瘤的大小再具体确定。化疗的效果没有手术治疗那么理想，一般是把胃肠道间质瘤当做平滑肌肉瘤进行治疗，常用的方案为阿霉素+顺铂(AD方案)，临床缓解率<10%，效果不是很理想。<>

　　具体的胃肠道间质瘤的治疗方法，以上信息仅供大家参考。具体的小编还是建议大家到正规的治疗医院进行检查，医生会根据每个患者的具体情况给出有针对性的治疗方案。这样也能避免大家耽误病情，能够及时治疗。任何一种肿瘤都是越早发现越早治疗是最好的，所以身体不舒适的话一定要尽早就医。

二、胃肠间质瘤怎么治疗

　　传统的GISTs治疗以手术治疗为主，虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展，新的化疗药物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。

　　1、手术治疗及原则

　　由于GISTs的潜在恶性，对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行，由于GISTs往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压，对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检，除非肿瘤不能根治。

　　GISTs一般不宜肿瘤摘除，胃的GISTs直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切缘距肿瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术，切缘距肿瘤至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃癌D2 清扫范围手术。小肠GISTs 因报道的淋巴结转移率达7～14%，故主张常规行淋巴清扫，肠段切除至少距肿瘤10 cm。对于直肠GISTs，特别是下段GISTs，有时手术处理十分困难，由于术前难以判断其恶性程度，对于直径<3 cm，可考虑尽量保肛;对于直径>5cm或术后复发者，应在术前充分征求患者意愿前提下，在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。

　　2、化疗

　　传统的化疗GISTs当作平滑肌肉瘤治疗，常用方案为阿霉素+顺铂(AD方案)，临床缓解率<10%，疗效不佳。

　　伊马替尼(Imatinib)化疗。伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂，已于2000年第一次应用于临床，主要用于不能根治手术的病人，也有用于高危GISTs的报道。应用方法为400～800mg/天，连续12～24个月。据Ⅱ期临床研究PR达63%，SD达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道，但据报道6月的PFS超过70%。伊马替尼用于GISTs新辅助化疗，也有小样本成功的报道。

三、胃肠间质瘤多为偶然发现

　　据了解，胃肠道间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤，不同于常见的“胃癌”或“肠癌”。以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分，但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的，即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移。

　　中国大肠癌专业委员会主任、中山大学附属肿瘤医院腹科教授万德森告诉记者，胃肠道间质瘤的男女发病率相当，发病高峰年龄在55岁～65岁。肿瘤可发生在消化道的任何部位，但以原发于胃的多见，其次为小肠、食管和结直肠。肿瘤较小时多无症状，极容易疏漏或被误诊。患者常在体检、钡餐、胃镜检查或其他手术时才偶然发现，因此不少患者在首诊时就已伴有转移。

　　除此以外，还有相当一部分患者是由于肿瘤增大出现了某些临床症状才被发现的。例如肿瘤位于食管者可有吞咽困难，位于胃者可有上腹部不适或上消化道出血，位于十二指肠者经常伴有梗阻性黄疸，位于肠道者可有腹痛、腹块、梗阻、便血或穿孔等。大约70%～90%的原发无转移的胃肠道间质瘤能够实行根治性手术，根治性切除后的胃肠道间质瘤患者5年存活率为35%～65%。无法手术的患者，通常只能生存15～20个月。

四、胃肠间质瘤术后易复发

　　据中山大学第一附属医院外科的詹文华教授介绍，由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感，根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法。

　　然而，即使接受了根治性手术，患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后，在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况，且多数复发肿瘤切除后均会再次复发。

　　詹文华指出，多年来胃肠道间质瘤的术后复发问题一直困扰着医学界，但是《柳叶刀》最近的报告却显示，目前在首次手术切除肿瘤后使用靶向药物治疗，可以延迟甚至避免患者出现癌症复发的情况。

　　据悉，该III期临床研究是由美国外科医师协会肿瘤学研究组(ACOSOG)实施的，检查了700多名GIST患者的术后、辅助治疗情况。

　　研究人员发现，在每天使用一次400毫克甲磺酸伊马替尼类靶向药物的患者中，98%的患者在术后一年内无复发，而且能将晚期患者的平均生存时间由19个月延长到54个月，3倍延长了患者的生存时间。

　　与此同时，詹文华教授还强调，除了要重视胃肠道间质瘤术后的预防复发治疗外，对于一些体积巨大的胃肠道间质瘤，不能贸然手术，否则很可能会导致肿瘤破裂，肿瘤细胞在腹腔内到处种植、转移。正确的做法应该是先使用靶向药物遏制肿瘤，然后再通过手术切除。