Whipple病 糖尿病心肌病的饮食禁忌,糖尿病心肌病的病因

Whipple病是一种不常见的慢性细菌感染，有多系统受累。通常累及小肠，胃肠道症状突出。典型的是肠粘膜被含过碘酸(PAS)阳性物质的泡沫巨噬细胞浸润，绒毛变形。在电子显微镜或高分辨的光学显微镜下，在固有膜可见细菌，PAS阳性巨噬细胞和细菌可在肠外出现，如淋巴结、脾、肝、中枢神经系统、心脏和滑膜。

一、糖尿病心肌病的饮食禁忌有哪些

一、糖尿病心肌病患者宜食

1、日常饮食应节制，合理地安排餐次，严禁暴饮暴食，多食富含维生素和蛋白质的食物，以补充营养、增强体质。还可多吃具有补益心脏气血的动物心脏、桂圆、莲子、百合、阿胶、大枣、山药等。

2、心肌病饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜及高热量、高蛋白的食物等。

3、心肌病饮食应少量多餐，每餐不可吃太饱，晚餐应尽量少吃。

4、心肌病饮食应注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，这有利于防止心律失常和心力衰竭的发生和发展。

5、心肌病饮食应采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷。

二、糖尿病心肌病患者忌食

1、少吃刺激性强的食物，戒绝烟酒。若合并心衰伴水肿者，应给予低盐或无盐饮食。以免加重心脏的负担。

2、心肌病患者应忌烟酒，因为烟和酒都是对心脏有害无益的东西，应尽量避免。

3、避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。

4、做为糖尿病的并发疾病，饮食上也要和糖尿病一样，控制血糖。

三、糖尿病患者的饮食要求

1、碳水化合物和纤维素的含量较高。

2、脂肪（特别是饱和脂肪）的含量要低。

3、尽量少加糖和盐。

4、每次进餐的间隔时间基本相等。

5、食物的品种应多样化。

6、宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和蔬菜等。

二、糖尿病心肌病是怎么引起的

糖尿病心肌病发病原因有以下几种：

1、心肌细胞代谢紊乱

糖尿病患者的收缩蛋白或钙调节蛋白经蛋白激酶c（pk-c）和一氧化氮等第二信使介导发生糖基化，导致其功能异常。

2、心肌细胞钙转运缺陷

心肌细胞外葡萄糖水平的升高，直接引起细胞内钙离子浓度的改变。现发现2型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制，而肌浆网Ca泵正常，逐渐使Ca浓聚于肌浆网。Ca超负荷的心肌肌浆网可增加自发性Ca的释放，心肌舒张时张力增高，心脏的顺应性下降。

3、冠状动脉的微血管病变

糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。

4、心肌间质纤维化

是由于糖尿病病程较久，由糖基化的胶原沉积所致。

5、心脏自主神经病变

约83％的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。

三、糖尿病心肌病的治疗方法

糖尿病心肌病目前无特效的治疗方法，可采取以下治疗措施：

一、控制血糖

虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程，仍应及时、有效地控制高血糖。

二、降血压

治疗高血压是基本治疗措施，理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药、钙通道阻滞剂、α1-受体阻滞剂。

三、降血脂

糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高，所以有时需进行降血脂治疗。

四、抗心衰治疗

1、收缩功能障碍。以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。

2、舒张功能障碍。以舒张功能障碍为主者，应以钙离子拮抗药为主，加以其他抗心衰治疗药物，如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。

3、β-受体阻滞药。对糖尿病患者低血糖反应时，机体的肾上腺素反应有钝化作用，选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损，应用影响心脏前、后负荷的药物时应慎重。

4、治疗心绞痛� �应用抗心肌缺血药物治疗。

5、其他。戒烟，合并酸碱失衡及水电解质紊乱者应注意纠正。用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

四、糖尿病心肌病应该做哪些检查

糖尿病心肌病应该做哪些检查？简述如下：

一、实验室检查

血糖和糖化血红蛋白明显增高，若做糖耐量试验，多数血糖高峰明显延后。血浆渗透压增高，明显超过正常范围。血液黏度增大，全血黏度（低切）≥10.00，血浆比黏度≥1.70（此项检查随实验室条件和仪器方法不同可能有差异，若做对照即可看出增高现象）。

二、辅助检查

1、超声心动图:左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者，以左室舒张功能的异常为特征，较收缩功能异常出现早且明显。

2、心电图常见窦性心动过速及各种心律失常，左室高电压等。

3、X线胸片:多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的，伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。

4、心肌活检:对疑诊患者可进行心内膜心肌活检，发现特征性微血管病变和（或）间质阳性物质沉着时有助于诊断。

5、介入性心导管检查:糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压（lvedp）升高，舒张末容积（lvedv）正常或增加，前者与后者的比值（lvedp/lvedv）升高，此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低，部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

6、心率变异性检测（hrv）:约占50％的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。研究表明，hrv的领域分析结果已用于预测糖尿病的自主神经受损病人的意外死亡。糖尿病患者24小时血压波动消失，即夜间的血压低谷消失，这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋，可提示糖尿病患者，因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。

7、心脏自主神经功能检测:临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度。

8、心功能检查:糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累，整个心室收缩能力普遍降低，心室壁顺应性降低，心肌收缩不协调。