我们知道根据肠梗阻发生的位置不一样和性质不一样,肠梗阻的治疗方式也就不一样,但是在临床上如果不能得到有效的治疗的话,就必须采取手术治疗的方式,我们在肠梗阻手术之前需要做一些准备工作,在肠梗阻手术之后还需要做好护理工作,但是专家今天在这里为我们讲述手术之后的护理。
1、按外科一般手术后护理常规。
2、平卧6小时,血压平稳后改半卧位,以利于引流和改善呼吸。
3、保持胃肠减压通畅,观察引流液的性和记录量,一般术后48-72小时肠蠕动恢复,可拨除胃管,准确记录24小时出入量。
4、拨除胃管后开始进流质,每次进食不要过饱,进食后观察有无腹痛、腹胀、呕吐等。
5、术后24小时鼓励病人在床上活动,防止术后肠粘连和肺部并发症。
6、术后放置引流者,注意保持引流通畅,观察引流液的性质、量,渗液多时要及时更换敷料。
7、施行肠吻合者,术后两周内禁服泻药及灌肠,以免肠蠕动过快,影响吻合口愈合。
以上专家从七个要点为我们阐述了肠梗阻患者在手术之后的护理,因为肠梗阻患者在手术之后是不能进食的,只能是通过鼻饲来获取食物,为此我们大夫应该做好患者的饮食治疗,多进食一些高蛋白和维生素的食物,缩短病程,减少患者的痛苦。
机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠,因此肠腔积气的70%是咽下的空气,其中大部分是氮气,不易被胃肠吸收,其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的,或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L,绝大部分被小肠粘膜吸收,以保持体液平衡。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。在单纯性肠梗阻,肠管内压力一般较低,初是常低于8cmH2O。
但随着梗阻时间的延长,肠管内压力甚至可达到18cmH2O。结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。结肠梗阻时肠腔内压力平均多在25cmH2O以上,甚至有高到52cmH2O水柱的。肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍,引起肠壁充血水肿。通透性增加。肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻。严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高,影响病人的呼吸和循环功能。
肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁,大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段,呕出过多胃酸,则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段,则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻,呕吐虽远不如高位者少见,但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多,梗阻以上肠腔中积留大量液体,有时多达5~10L,内含大量碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外,但封闭在肠腔内不能进入血液,等于体液的丢失。此外,过度的肠膨胀影响静脉回流,导致肠壁水肿和血浆外渗,在绞窄性肠梗阻时,血和血浆的丢失尤其严重。因此,患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。如脱水持续,血液进一步浓缩,则导致低血压和低血容量休克。失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹,进而加重肠梗阻的发展。
正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新,因此小肠内是无菌的,或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阴时,肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障,因而危害不大。若梗阻转变为绞窄性,开始时,静脉血流被阻断,受累的肠壁渗出大量血液和血浆,使血容量进一步减少,继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌、链球菌、大肠杆菌等)、血液和坏死组织,细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性。这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后,可引起强烈的腹膜刺激和感染,被腹膜吸收后,则引起脓毒血症。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因。
一、肠梗阻疾病的症状有哪些呢(1)腹痛:为阵发*痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈
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一、肠梗阻症状(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重。(2)呕吐:呕吐的频度、呕
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肠梗阻这种病总会让人心生恐惧,因为肠梗阻及其容易造成死亡,是外科急腹症之一。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。只要是熟知肠梗阻的医生,都很容易根据呕吐物大致的判断是何种肠梗阻。
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肠梗阻的症状及治疗“肠梗阻”是外科常见的急诊情况,顾名思义,肠梗阻就是肠子被“堵住”了,从而导致肠道里的东西不能顺利通过,在胃肠道内越积越多,肠道越胀越大,引起各种全身的危机情况。如果呕吐出现早且频繁,即可能是高位肠梗阻。
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一、胆石性肠梗阻的症状胆石性肠梗阻是由胆结石进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻,1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%~75%的病人在术前获得诊
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选择正确有效的治疗方法对结肠癌的症状的治疗至关重要。传统治疗结肠癌的症状,一般以手术方法为主。生活中,有哪些是结肠癌的症状呢?下面我们一起了解一下结肠癌的症状。主要的结肠癌的症状有:1、腹部肿块多为瘤体本身,有时结肠癌的症状可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。如有横结肠和乙状结肠癌可
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什么是肠梗阻肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,通俗来讲就是肠道不通畅。肠梗阻是常见的外科急腹症之一,临产主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻刚起病时,梗阻肠段先出现解剖和功能性改变,然后发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,严重时可导致毒血症、休克、死亡。急性肠
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一、肠梗阻疾病有什么样的症状肠梗阻的共同症状是腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。(1)腹痛:为阵发*痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音
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