脊髓压迫症做哪些检查？脊髓压迫症有哪些症状？

脊髓压迫症是神经系统常见疾患，它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现，随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根，及其供应血管遭受压迫并日趋严重，造成脊髓水肿，变性、坏死等病理变化，最终将导致脊髓功能的丧失，出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉，括约肌功能以及皮肤营养障碍，严重影响患者的生活和劳动能力。一般而论，本病若能及早诊断和治疗，其预后甚佳。因此必须普及和提高对脊髓压迫症的认识和重视。

脊髓压迫症早期可无明显症状，一般出现神经根痛等症状时需要及时到胸外科就诊，本脊髓压迫症需要与急性脊髓炎、脊髓空洞症进行鉴别。那么，脊髓压迫症做哪些检查？脊髓压迫症有哪些症状？下面，和小编一起了解一下吧！

1、脊髓压迫症做哪些检查

2、脊髓压迫症有哪些症状

3、脊髓压迫症有哪些疾病分类

脊髓造影可显示脊髓梗阻界面，椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病变下界，下行造影可显示病变上界。

可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄等情况，椎弓根变形或间距增宽、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤。

无侵袭性，可清晰地显示出椎管内病变情况及脊髓受压程度，是脊髓压迫症最有价值的检查手段。MRI能清晰地显示椎管内病变的性质、部位和边界等；CT对脊柱等骨性结构的病变较为敏感。

检查时可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失，同时可以观察到病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍，可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑脊柱局部叩击痛、活动受限，颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等症状。

脑脊液动力改变、常规生化检查对判定脊髓受压程度很有价值，椎管严重梗阻时脑脊液蛋白–细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝结称为Froin 征，通常梗阻愈完全，时间愈长，梗阻平面愈低，蛋白含量愈高。

多由硬膜外病变引起，表现为脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限，如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。

病变水平以下可因血管运动和泌汗功能障碍，表现为少汗或无汗、皮肤干燥、趾(指)甲粗糙，肢体水肿等。髓内病变较髓外病变出现括约肌障碍早。

病变刺激可引起脊神经后根分布区的自发性疼痛，如电击、烧灼、刀割、撕裂样痛，活动脊柱、咳嗽、喷嚏、排便等可触发或加剧疼痛，适当改变体位可获减轻或加重，这种首发的根性疼痛症状常有重要的定位诊断意义。

一侧或双侧锥体束受压，可引起病变水平以下同侧或双侧肢体痉挛性瘫痪(俗称硬瘫)，表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配的肌肉弛缓性瘫痪(俗称软瘫)，伴有肌束颤动和肌萎缩。

病灶部位的反射弧受损，则该节段内的正常生理反射减弱或消失，有助于定位诊断。锥体束受损时，则病灶部位以下同侧的腱反射亢进，腹壁反射和提睾反射迟钝或消失，病理征阳性;脊髓休克时各种反射均不能引出。

感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。脊髓丘脑束受损，可导致病变水平以下对侧躯体痛、温觉减退或缺失。由于脊髓的感觉传导在脊髓内有一定的排列顺序，故髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同：髓外病变，痛、温觉障碍常从下肢远端开始，逐渐发展至受压平面;髓内病变，痛、温觉障碍多从受压平面向下发展，此特征有助于鉴别髓内外的病变。

病人数小时至数日出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面以下弛缓性截瘫或四肢瘫。

介于急性与慢性之间，出现持续性神经根痛，侧索受压出现锥体束征，感觉障碍及括约肌功能障碍。

缓慢进展，临床上髓外与髓内病变表现不同，髓外压迫病变通常表现根痛期、脊髓部分受压期及脊髓完全受压期，三期出现的症状体征常相互叠加，髓内压迫病变神经根刺激不明显，可早期出现尿便障碍和受损节段以下分离性感觉障碍。