卡他性中耳炎 的治疗方法_卡他性中耳炎的病因

一、卡他性中耳炎的治疗方法有哪些

　　渗出性中耳炎也就是卡他性中耳炎，它是一种常见病，它的治疗又是怎么样的呢？简述如下：

一、药物治疗

　　急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或*类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。

二、手术治疗

　　手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后的情况详细告知患儿家长，并做好术后护理及定期门诊随访。成人渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

1、手术适应症

　　（1）慢性渗出性中耳炎，抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月，如仍未痊愈再考虑置管。

　　（2）复发性急性渗出性中耳炎，特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上，或过去1年4次以上，最近又发作者。

　　（3）反复发作的渗出性中耳炎，每次发作均达不上慢性标准，但各次发作时间累计较长，例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。

　　（4）咽鼓管功能不良，不论是否伴有中耳积液。

　　（5）持续性或反复发作，用药不能缓解，或在中耳重建手术时。

　　（6）听力下降>40dB（通常是波动性），平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强。

　　（7）气压伤，特别是预防复发，如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。

　　（8）不张性中耳炎（特别是后上内陷袋）。

　　（9）中耳积液黏稠或胶耳。

2、手术方法

　　有一部分患儿家长心理畏惧、不愿意接受手术，导致患儿治疗延误。有鉴于此，下面将对置管术的手术方法作一简要介绍，术前根据患儿病情选择合适的通气管类型，如需长时间留置通气管，应使用T型管。小儿患者用全身麻醉，对于合作的年长儿童或成人用局部浸润麻醉，在手术显微镜或耳内镜下，鼓膜前上或前下象限切开，吸引器吸尽鼓室内液体。使用鳄嘴钳耳科专用器械夹持置管前端，插入鼓膜切口内，尾端留置于鼓膜外，吸干积液、渗血。当器械经过外耳道时一定避免触碰外耳道皮肤，减少不必要的损伤，此外，每种通气管材质不同，决定鼓膜切口大小不同，如斜面硅胶通气管材质较硬，宜小切口，而T型通气管前端双翼较长，材质较软，鼓膜切口宜大。术后宜在术耳外耳道内置消毒棉纤，以吸收渗血和积液，预防通气管周围血痂、阻塞，24小时后取出棉纤。

3、病因治疗

　　病因治疗也极其重要，尤其对反复发作的渗出性中耳炎。鼻内窥镜检查证实患儿腺样体肥大，引起鼻塞、打鼾应作腺样体切除术，如合并扁桃体炎反复发作，可一并切除。成人应积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，包括做鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下 矫正术等。成人顽固性渗出性中耳炎宜行颞骨CT扫描，如发现鼓室或乳突内有肉芽，应做鼓室探查术或单纯乳突凿开术。

二、卡他性中耳炎的病因有哪些

　　在中耳炎疾病中，渗出性中耳炎是不太常见的一种，很多朋友不太熟悉渗出性中耳炎，现在来看，导致渗出性中耳炎的原因有很多，大家及时了解导致这种疾病的病因，可以有效的防治该疾病的发生，下面有问必答网专家给大家详细的介绍一下渗出性中耳炎的诱因。

　　第一，咽鼓管功能障碍：咽鼓管是清除本身及中耳腔内少量的正常分泌物和调节中耳腔内气压平衡的连通外界的唯一通道，所以咽鼓管本身或管口周围病变都可能引起其阻塞，并导致中耳腔积液。

　　第二，免疫反应：主要包括Ⅰ型变态反应，该病合并呼吸道变应性疾病的较多，同时细菌感染诱发Ⅲ型变态反应。

　　第三，上呼吸道感染。这是引起中耳炎的最重要的一个原因。常见致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，与急性化脓性中耳炎的致病菌基本相同。

　　第四，航空或潜水时发生的气压损伤性中耳炎，头部放疗中后期的反应性中耳炎症，腺样体切除术中伤及咽鼓管或咽鼓管口，或咽鼓管反复行扩张术引起的创伤性瘢痕阻塞均可引起本病。

三、卡他性中耳炎的症状有哪些

　　1、主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中。

　　2、学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉，而于常规的体检时方被发现。

　　3、耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，用力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过响，听力可随头位变动而变化。当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后出现耳痛，疼痛可轻可重。有患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。

四、卡他性中耳炎应该做哪些检查

1、鼓膜:

松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　耳镜下检查鼓膜，急性期鼓膜松弛部充血，紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷。鼓室积液时，鼓膜色微黄或桔黄色，鼓膜活动受限，可见线形液平面或气泡。顽固性分泌性中耳炎，可出现“蓝鼓膜”样改变，注意要和外伤后鼓室积血相鉴别。声导抗图对渗出性中耳炎的诊断具有重要价值。平坦型（B型）为本病的典型曲线，高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，鼓室负压>200daPa，大多示鼓室内有积液。根据病史及对鼓膜的仔细观察，结合声导抗测试结果，渗出性中耳炎诊断一般并不困难。

2、纯音测听:

值得注意的是，由于4个月以内婴儿机械-声学传导机制与大龄儿童不同，故4月以上的儿童作声导抗时，采用标准226Hz探测音，4月以内的儿童，则采用较高探测音频率。成人患者，纯音测听可作为常规检查项目，纯音听力图多为轻度传导性聋。听力损失以低频为主。必要时作诊断性鼓膜穿刺术确诊。

3、拔瓶塞声:

分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

4、听力检查:

音叉试验及纯音乐听阀测试，结果显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型（C3型）示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

5、CT扫描:

可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。