临川 川崎病临床表现 川崎病分为几期

川崎病临床表现

发热：

最初高热达39℃以上，部分病例达40℃以上，未经治疗一般持续11天左右，热程长的可达3～4周，少数可以更长；正规治疗后，一般可在1～2天内下降。

肢端变化：

急性期手掌、足底红斑；手脚硬性浮肿。亚急性期（2～3周后）手指和脚趾的甲周脱皮，重者指、趾甲亦可脱落医学/教育网搜集。

颈部淋巴结肿大：

直径>1.5cm，通常为单侧肿大。

口腔及唇的变化：

红斑、唇皲裂，杨梅舌、口咽部黏膜弥散性充血。

多形性红斑：

常在第一周出现，肛周皮肤发红、蜕皮。

非渗出性双侧球结膜充血：

于起病3～4天出现，热退后消散。

心血管系统表现：

病初1～6周可出现充血性心力衰竭、心肌炎、心包炎、瓣膜反流。冠状动脉的损害多发生于2～4周，表现为冠状动脉扩张、动脉瘤或者狭窄，少数可出现心肌梗死。其他非冠状动脉的中等大小的动脉亦可出现动脉瘤。四肢远端可出现Raynaud‘s现象及坏疽现象。

其他：

可有关节炎、关节痛；腹泻、呕吐、腹痛、肝功能障碍、胆囊积水；外周神经过敏、无菌性脑膜炎、感觉性听力缺失；尿道炎、尿道口炎；在BCG接种部位出现红斑以及硬结。腹股沟部位出现脱属性皮疹。

川崎病分为几期

在病理形态学上，该病血管炎变可分为四期：

Ⅰ期：

约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；②中等和大动脉及其周围的发炎；③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。

Ⅱ期：

约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；③大动脉少见血管性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著。

Ⅲ期：

约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退；②中等动脉发生肉芽肿。

Ⅳ期：

约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器内动脉，涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。

川崎病与其他病怎么鉴别

与猩红热不同之点为：

①皮疹在发病后第3天才开始；②皮疹形态接近麻疹和多形红斑；③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期；④青霉素无疗效。

与幼年类风湿病不同之处为：

①发热期较短，皮疹较短暂；②手足硬肿，显示常跖潮红；③类风湿因子阴性。

与渗出性多形红斑不同之点为：

①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成；②皮疹不包括水疱和结痂。

与系统性红斑狼疮不同之处为：

①皮疹在面部不显著；②白细胞总数及血小板一般升高；③抗核抗体阴性。④好发年龄是婴幼儿及男孩多见。

与出疹性病毒感染的不同点为：

①唇潮红、干裂、出血，呈杨梅舌；②手足硬肿，常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮；③眼结膜无水肿或分泌物；④白细胞总数及粒细胞百分数均增高，伴核左移；⑥血沉及C反应蛋白均显著增高。

与急性淋巴结炎不同之点为：

①颈淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿；②无化脓病灶。

与病毒性心肌炎不同之处为：

①冠状动脉病变突出；②特征性手足改变；③高热持续不退。

与风湿性心脏炎不同之处为：

①冠状动脉病变突出；②无有意义的心脏杂音；③发病年龄以婴幼儿为主。