维生素C缺乏病 小儿的护理措施,小儿维生素C缺乏病的发病原因有哪些,小儿维生素C缺乏病的检查方法有哪些

长期缺乏维生素C(ascorbic acid，抗坏血酸)所引起的周身性疾病，现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。自1970年Pauling发表感冒与维生素C的关系以来，有关维生素C在体内的功能及大剂量临床应用等问题，引起了许多学者的关注。

一、小儿维生素C缺乏病的护理措施

一、小儿维生素C缺乏病的护理措施

　　按以上疗法处理，轻症一般在1～2天内局部疼痛和触痛减轻，食欲好转，约4～5天后下肢即可活动，7～10天症状消失，体重渐增，约3周内局部压痛全消。同时毛细血管脆性也恢复正常。巨幼红细胞性贫血经维生素C及叶酸等治疗后网织红细胞增多。

　　骨骼病变及骨膜下出血所致血肿的恢复需时较长，重者需经数月消失。即使骨骼病变很重也易恢复，不致发生畸形。但若不予治疗，坏血病儿可并发营养不良、出血或感染而死亡。

　

　二、小儿维生素C缺乏病饮食原则

1.小儿维生素C缺乏病食疗方

　　1）食用新鲜蔬菜、水果。

　　2）每日给予维生素C100~200mg。

　　3）骨骺病理性分离移位不多者仅用外固定制动，移位多者手法复位后行外固定。

　　4）萝卜250克，豆腐2块，豆油9克，葱、胡椒粉、香菜各适量，放锅内稍煮服食，常服。

　　5）柿子椒250克，洗净，用手掰成小块，下锅用抽炒至外皮稍皱时加人盐、白糖适量和少许水，翻炒数下即可，常食。

2.小儿维生素C缺乏病吃哪些对身体好？

　　1）维生素C富含于新鲜的蔬菜水果之中，如苹果、鲜枣、橘子、西红柿、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓、菠萝等蔬果中就富含维生素C 。

　　2）可适当吃维生素C片。

　　3）维生素C微量来源：谷类及其制品、牛奶、蛋、鱼、坚果类等食物。

　　3.小儿维生素C缺乏病最好不要吃哪些食物？

　　补充维生素C时绝对不能吃虾，虾等软壳类食物含有大量浓度较高的五氧化砷。在服用维生素C后，由于化学作用会转变为有剧毒的三氧化砷。

二、小儿维生素C缺乏病的发病原因有哪些

    1.摄入不足  如孕妇营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少。但如孕妇饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约227.2～397.6μmol/L（4～7mg/dl），可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存、消毒灭菌及稀释等手段后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。

　　2.需要增加  新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病，如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加。如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的维生素C缺乏病。

　　3.其他因素  如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。如突然停用大量维生素C，可发生维生素C缺乏病。

　　孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每天摄入常规量的维生素C，仍可能患维生素C缺乏病。

三、小儿维生素C缺乏病的检查方法有哪些

一、实验室检查：

　　体内维生素C营养水平评定：

　　1.血浆维生素C含量  正常值0.5%～1.4mg%,患儿低于此值。

　　2.24h维生素C定量  正常值20～40mg,患儿低于20mg。

　　3.维生素C负荷试验  口服500mg维生素C后，4h尿液中排出量＞3mg为正常，1～3mg为不足，＜1mg为缺乏。

　　4.白细胞中维生素C下降  测定白细胞中维生素C的含量＜2mg/100g为营养不足。

二、其他辅助检查：

　　1.X线检查。

四肢长骨的X线检查，对本病诊断极为重要。从膝、踝、腕部摄取X线片，可以得到坏血病早期诊断的根据，尤以稍稍增厚的和不整齐的白色骺线（显示临时钙化带因钙的积累而加厚）、骺线之下靠近骨干的部分出现全宽度的黑色缝或侧角的黑色点，或一三角形的缺损（显示不同程度的骨质稀疏，在X线片上为透亮的缝或点），为本病特征。

　　病程进展，可见以下几种变化：

　　（1）骨干透明度增加：骨皮质变薄，骨小梁结构萎缩，导致骨干透明度增加，如毛玻璃样；

　　（2）出现坏血病带：上述的稀疏点或稀疏缝增大，成为全宽度的黑色带，可称为“坏血病带”。

　

　2.毛细血管脆性试验。

束臂试验显示毛细血管脆性增加，70%以上试验阳性。

四、小儿维生素C缺乏病的症状有哪些

　　任何年龄皆可发病，多见于6～24个月小儿。

1.全身症状。

起病缓慢，自饮食缺乏维生素C至发展成维生素C缺乏病历时约4～7个月。常先有一些非特异性症状如：倦怠、软弱、激动、食欲减退、体重减轻及面色苍白等，也可出现呕吐、腹泻等消化紊乱症状，常未引起父母注意。此阶段可称为隐性病例。

　　一般都有低热，似与出血有关。有并发症时，体温明显升高，脉搏增快，可能因腿痛致交感神经兴奋所致。呼吸亦较浅，可能与肋骨疼痛有关。

　

　2.骨病变。

下肢尤以小腿部肿痛最为常见。肿胀多沿胫骨骨干部位，压痛显著。局部温度略增，但不发红。病的较晚阶段，患部经常保持一定位置：两腿外展、小腿内弯如蛙状，不愿移动，呈假性瘫痪。由于剧痛，深恐其腿被触动，见人走进，便发生恐惧而哭泣。下肢肿的原因是骨膜下出血，手指压时不出现凹陷。

　　肋骨与肋软骨交接处，尖锐地凸出，形成坏血病串珠。在凸起部分的内侧可摸得凹陷，这是由于肋骨与肋软骨接合处的胸骨板半脱位。而佝偻病的串珠则因骨骺软骨带增宽，凸出处两侧对称，没有这种凹陷。

3.出血症状。

全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血，可在皮肤、黏膜、骨膜下、关节腔及肌肉内出血。常见长骨骨膜下出血，尤其是股骨下端和胫骨近端；这种出血可能不易为X线检查所发现，直至痊愈期才开始伴有表面钙化。病情严重者可有骨骼肌退行性病变，心脏肥大，骨髓抑制及肾上腺萎缩。皮肤瘀点和瘀斑多见于骨骼病变的附近，膝部与踝部最多见。其他部分的皮肤亦可出现瘀点。牙龈黏膜下经常出血，绝大多数见于已经出牙或正在出牙的时候。在上切牙部位最为显著，也可见于正在萌出磨牙或切牙等处。牙龈呈紫红色，肿胀光滑而松脆，稍加按压便可溢血，如肿胀面积扩大，可遮盖牙齿，表面可有淤血堆积。如续发奋森菌感染，可引起局部坏死、腐臭与牙齿脱落。眼睑或结膜也可出血，使眼部形成青紫色。眼窝部骨膜下出血可使眼球突出。病的晚期，偶有胃肠道、生殖泌尿道和脑膜出血，约1/3病人的尿中出现红细胞，但肉眼很少见到血尿。

　　此外，年长儿患维生素C缺乏病时，有时表现皮肤毛囊角化，其外观与维生素A缺乏所致者难于区别。婴幼儿患者常伴有巨幼红细胞性贫血，由于叶酸代谢障碍所致，可能同时也缺乏叶酸；因影响铁的吸收与利用，亦可合并缺铁性贫血。