颈椎半脱位的护理方法,怎么治疗颈椎半脱位

颈椎半脱位主要是椎体间小关节之间发生轻度的移位，一般为前方脱位和侧方脱位两种，以前方脱位为多见。发生于成人，小儿少见。颈椎前半脱位的症状比较轻，主要表现在局部，如颈部易劳累，局部疼痛、酸胀、乏力；头颈伸屈和旋转功能受限；颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬；损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛，椎前侧也可有触痛。

一、颈椎半脱位的发病机理

当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。

弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突；若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。

当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。外力中止后，颈部肌肉的收缩作用可使已半脱位的关节又缩回原位。但也有因关节囊的嵌顿或小骨折片的阻碍而保持半脱位状态。

二、怎样保护颈椎

支撑头部压力大的时候，颈椎的肌肉处于紧张状态，这会导致颈部疼痛和僵硬。要缓解这一状态，可以在桌子前坐好，身体前倾，将肘部放在桌子上，用手掌托住额头，保持3-5分钟。

抬升运动这个方法适合整天坐在办公室里的上班族。坐在椅子上，将双手放到椅子边缘，支撑身子，使腿部和臀部向上抬高，保持这个动作5秒钟，重复几次。可以锻炼肩部肌肉、放松颈部。

收缩肩部这适合晚上在家看电视的时候进行。坐直，伸直脊椎，就好像你要长高一样。然后将双手放到腿上，此时让双肩向后靠拢。保持这个姿势15秒钟后放松，然后再重复几次。

乌龟探头模仿乌龟向前探头，并保持下巴水平，重复做十几次。这个方法适合司机和长时间坐在电脑前工作的人。在人们开车或者长时间盯着电脑屏幕的时候，总是习惯性地将头向前伸，因为头部很重，这样颈部必须长时间承受头部带来的重量。不仅会使颈部酸痛，还会带来头痛。

三、颈椎半脱位的治疗方法

牵引治疗：牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2～3kg.拍片证实复位后，持续牵引3周。由于复位后存在严重不稳倾向，极易再发脱位，因此复位后应以头颈胸石膏固定，为期2～3个月。拆石膏后再以颈部支架维持一段时间。手法复位并不足取，若必须做，则需谨慎操作，防止加重损伤。

手术治疗：急性期不主张手术。如在后期仍然存在损伤节段的不稳定或伴有迟发性脊髓或神经根压迫症者，应手术治疗。取颈前路检间盘摘除、减压及植骨融合术。若有脊髓压迫，应施行扩大减压和植骨固定术。

急性期侧位X线片可能无异常征象。如果小关节仍维持在半脱位状态时，侧位片可显示关节的排列异常。有时可以应用伸、屈位动力性摄片以显示损伤节段的不稳定。有人推荐在拍摄伸屈位片时，患者俯卧或仰卧于拱型支架上，当发现有椎间移位后，可确诊。除X线片以外，有人利用云纹图来观察和判断有无颈椎不稳。

四、颈椎半脱位的诊断方法

经常有小儿因诉说嗓子疼痛而到医院就诊。经检查咽部充血，扁桃体肿大，这时往往会诊断为急性咽喉炎，并给予消炎止痛药服用。然而时隔不久，小儿的脖子会突然向一侧偏斜，且不敢动弹，表情十分痛苦。这时如经拍摄颈部X线片可证实小儿患了颈椎半脱位。

颈椎半脱位是小儿矫形外科的常见病，发病年龄多在3-7周岁之间。人体颈部有7个椎体，第一颈椎称寰椎，第二颈椎称枢椎，在临床上以寰枢椎脱位最为常见，其发病机理一般认为以颈部有炎症之后，可引起同一神经节段各组织的充血，导致寰枢椎周围之韧带充血，而骨质吸收、疏松、脱钙，因此任何轻微外伤都可造成枢椎间之半脱位。

临床表现为发病前三周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，而后突然出现脖子自主活动消失，颈部下颈常向一侧倾斜，偶尔枢椎间压痛，行颈椎X线正侧位及开口位摄片常能做出明确诊断。该症表现为酷似咽炎，在临床上往往被误诊而拖延治疗，故应引起高度重视。

小儿寰枢关节脱位后，头部哪怕是受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重，甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊，家长一定要精心照料和护理，禁止一切剧烈活动，及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部，卧床休息1-2周；重者可用头部吊带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者，可给予抗菌素及维生素C治疗，无炎症者仅用维生素B1、维生素C即可，一般治疗1—2周后都可自行恢复，若经保守治疗无效者，可及时手术治疗。