角膜上皮糜烂 视网膜色素上皮炎的护理_视网膜色素上皮炎的症状体征

一、视网膜色素上皮炎的护理

一、急性视网膜色素上皮炎护理

　　本病有自愈倾向，视力预后一般是好的。多数患者的视力可以恢复到发病前的水平，但若病变侵犯黄斑中心凹部位则视力恢复较差。患者的黄斑病变一般于6～12周消退，个别患者可有复发，但患者视力预后好。据报道，对8例患者平均随访4.2年，视力均恢复至正常水平。

二、急性视网膜色素上皮炎饮食宜忌

饮食适宜：

1.宜吃高蛋白有营养的食物2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物 3.宜吃高热量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建议

　　水果。

含有丰富的免疫球蛋白，能够改善黏膜以及机体的免疫功能，从而促进炎症的消散。500毫升直接食用。热饮为佳，尽量不要空腹饮用

　

　牛奶。

易于消化，富含营养，价廉物美的人体必需的营养食物，牛奶和鸡蛋号称是营养双壁早晚食用 热饮为佳

精瘦肉。

富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌过多食用

饮食禁忌：

1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　鱼。

属于油腻发物会加重本病的病情尽量减少食用

小麻椒。

具有辛辣刺激性，可造成血管黏膜的通透性增加，从而增加本病感染细菌的风险。宜吃无辛辣刺激性的调味品

二、视网膜色素上皮炎的症状体征

一、急性视网膜色素上皮炎症状

　　典型症状：

皮炎、干性脂溢、红色盲、色觉异常、视野缩小、中心暗点扩大、视力障碍、眼球内积脓而失明、视瞻昏渺

相关症状：

干性脂溢 红色盲 视力障碍 视网膜水肿 眼球内积脓而失明 色素性皮损 色觉异常 视野缩小

　　急性视网膜色素上皮炎症状诊断

　　1.患者通常无全身病史，无感冒样的表现，多出现单侧视力下降，但视力下降的程度有很大变异。患者多有视物变形、中心暗点和色觉异常，少数患者可无任何症状。患者多有轻度的视力下降，低于20/30者仅占1/4，一些患者可出现色觉异常。

　

　二、体征：

　　1.眼前段通常无任何炎症的体征；黄斑区出现典型的暗灰色散在的成簇的点状病变，每簇有1～4个点状病变，病变周围出现黄白色晕环改变，均位于视网膜色素上皮水平。随着病变的消退，暗灰色点状病变的颜色进一步加深，或病变褪色，检眼镜检查下已难以看到，黄白色晕环状改变也随之消失。黄斑区以外很少出现上述病变。

　　2.此病的诊断主要基于患者的临床表现，即视力下降或视物变形，伴有典型的黄斑区成簇的点状病变。Amsler方格表检查、视野检查、荧光素眼底血管造影检查和电生理检查等对诊断有一定的帮助。

三、视网膜色素上皮炎的发病原因

一、急性视网膜色素上皮炎病因

　　主要病因：

病因目前尚不完全清楚，可能与病毒感染有关

1.急性视网膜色素上皮炎疾病病因

　　发病急且可恢复，推测为感染所致。此病的病因目前尚不完全清楚。有人认为，它的发生可能与病毒感染有关，但仍需更多的研究始能确定。

　

　2.发病机制：

　　发病机制目前尚不完全清楚。最近有人使用视网膜色素上皮膜蛋白在Lewis大鼠诱导出实验性自身免疫性葡萄膜炎模型，发现此种模型主要表现为视网膜色素上皮的炎症。组织学上显示视网膜色素上皮有斑状的细胞聚集，其中巨噬细胞是主要的细胞类型。由此认为巨噬细胞在其发生中起着重要作用。

　

　二、急性视网膜色素上皮检查

　　1.血常规检查可了解全身的感染状态，对疾病的诊断有参考价值。

　　2.Amsler方格表检查可以发现中心暗点或视物变形；视野检查可发现相应的视野缺损；疾病急性期通常出现眼电图异常，此提示有较为广泛的视网膜色素上皮损害；视网膜电流图和视觉诱发电位通常无改变；荧光素眼底血管造影检查显示与检眼镜下暗灰色病变相一致的弱荧光点，这些病变的黄白色晕状环则显示强荧光，有时视盘附近也可受累，出现强荧光点，提示可能有轻度渗漏。

　　3.眼底荧光血管造影检查在形态上由于色素上皮脱色素，表现为眼底及黄斑区窗样缺损的强荧光，多个窗样荧光汇集成葡萄簇样荧光斑，病变部位色素上皮的色素增生，则形成荧光遮蔽的弱荧光，表现为中黑外亮的荧光斑。有人对原先没有中黑外亮荧光斑而有葡萄簇样荧光表现的患者进行了随访，发现早期的葡萄簇样荧光斑最终变成了中黑外亮的荧光斑，因此认为葡萄簇样荧光斑也是急性视网膜色素上皮炎的特征之一。

四、视网膜色素上皮炎的治疗方法

一、急性视网膜色素上皮炎诊疗知识

　　就诊科室： 眼科

　　治疗费用： 市三甲医院约3000--5000

　　治愈率：40%

　　治疗周期：3个月

　　治疗方法： 生活调理

　　1.自限性疾病，之前有病毒感染可以继续治疗。

　　2.可适当口服维生素B族、维生素C和能量合剂。

　　3.中药：清热解毒剂。

二、急性视网膜色素上皮检查

　　1.血常规检查可了解全身的感染状态，对疾病的诊断有参考价值。

　　2.Amsler方格表检查可以发现中心暗点或视物变形；视野检查可发现相应的视野缺损；疾病急性期通常出现眼电图异常，此提示有较为广泛的视网膜色素上皮损害；视网膜电流图和视觉诱发电位通常无改变；荧光素眼底血管造影检查显示与检眼镜下暗灰色病变相一致的弱荧光点，这些病变的黄白色晕状环则显示强荧光，有时视盘附近也可受累，出现强荧光点，提示可能有轻度渗漏。

　　3.眼底荧光血管造影检查在形态上由于色素上皮脱色素，表现为眼底及黄斑区窗样缺损的强荧光，多个窗样荧光汇集成葡萄簇样荧光斑，病变部位色素上皮的色素增生，则形成荧光遮蔽的弱荧光，表现为中黑外亮的荧光斑。有人对原先没有中黑外亮荧光斑而有葡萄簇样荧光表现的患者进行了随访，发现早期的葡萄簇样荧光斑最终变成了中黑外亮的荧光斑，因此认为葡萄簇样荧光斑也是急性视网膜色素上皮炎的特征之一。