绿牙或棕褐色牙 专业牙齿美白比色板是什么,如何使用牙齿美白比色板

一、牙齿发生色变的原因

为什么牙齿会变黄呢?其实，我们看到的牙齿的颜色不仅是牙齿表面的颜色，还包括透过牙齿表面的牙釉质显现出来的牙本质的颜色。幼儿时乳牙是乳白色，随着年龄的增长，牙齿会慢慢变黄。造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：

外源性着色

是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石，逐渐使牙齿变黄或变黑。

内源性着色

是在牙齿发育过程中形成的，如四环素沉积在牙本质内，就会使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色，称为四环素牙;如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙，牙面呈*笔色、棕褐色斑块;如果牙神经坏死后，血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑。

有色物质与牙齿组织在生理或病理状态下的结合导致牙齿的变色。

1.生活习惯：如长期喝茶，吸烟或嚼槟榔。

2.药物：长期用洗必太或高锰酸钾溶液漱口或用药物牙膏;局部用氨硝酸银处理。

3.口腔卫生不良：外来色素首先沉着于牙面的黏液膜和菌斑中。

4.职业性接触：因工作需要接触某些矿物质，如铁、硫铜、镍、铬等。

5.牙髓出血：血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有色化合物使牙齿变色。

6.牙髓组织分解：坏死牙髓产生硫化氢，与血红蛋白作用形成黑色的硫化铁，或产色素的病源菌产生黑色素，缓慢渗入牙本质小管。

7.窝洞和根管内用的药物或充填材料：如碘化物、金霉素、银汞合金和铜汞合金、酚醛树脂等。

二、认识牙齿的美白标准

专业牙齿美白比色板由浅至深的排列顺序

：

1→B1、2→A1、3→B2、4→D2、5→A2、6→C1、7→C2、8→D3、9→A3、10→D4、11→B3、12→A3.5、13→B4、14→C3、15→A4、16→C4。

英文字母代表患者牙齿着色的颜色倾向：A代表红棕色;B代表红黄色;C代表灰色;D代表红灰色。变色程度用数字表示，数字越高，偏色程度越重。比如：患者的牙齿颜色是C3，就说明这位患者的牙齿属于中度四环素牙，如果是A3.5则表示患者的牙齿是明显的黄牙。在专业牙齿美白治疗中，术前术后根据VITA进行牙齿颜色对比，就可以对美白效果有一个客观真实的评价。

比如：患者在美白方案使用前牙齿是D4，治疗后变为B2，就说明患者获得的美白效果是8个色阶。

牙齿美白产品并不可能使每一位患者的牙齿变得雪白，这要依据个人的牙齿条件。所以，产品对于牙齿美白的效果不能一概而论，如专业诊所采用的冷光美白仪根据患者的牙齿条件一般可提高5-14个VITA色阶。牙齿美白是一个相当专业的领域，所以，对于希望做牙齿美白治疗的患者应到专业诊所，在医生指导下使用VITA比色板，了解自己牙齿的颜色异常到什么程度，医生会根据病患程度提供专业的建议和治疗，避免盲目使用不适合的美牙产品。

三、主流牙齿比色板的比较

　Vita经典16色比色板：

是根据色系.饱和度二维排列，有16个色片，是以色相为依据划分为ABCD四组，从最白的Bl色片到最暗的C4色片，每组中再根据饱和度的不同分为1、2、3、3.5、4等级别。五十多年以来，世界各地的牙科医生一直都使用VitapanClassical比色板进行临床比色，它已经成为国际通用的牙齿和牙科材料比色标准。该系列比色板具有色彩稳定，不同比色板的相同比色片之间颜色差异小等优点。但是随着人们对美观� �求的日益增高，16色比色板也逐渐暴露出其固有的多方面缺点：研究认为I6色比色板色标分布没有逻辑性，分布不均，少数几个色片处在天然牙密集区，色标间距不等，致使大量的中间色无法表达;色片较少，不能覆盖牙齿颜色的区域;比色板缺少暗色，SchwabacheR通过研究认为经典比色板缺乏低明度偏红和高明度偏黄的色片，比色板与修复材料之间均存在不完全匹配，不能满足中国人牙色的特点;比色板与天然牙之间有不同的反射曲线、组织结构;比色板中只有上颌中切牙，从形态学和光学角度说，缺少对后牙的比色;比色板上的牙齿厚度远大于修复体的厚度，其牙骀龈向的颜色分布不合理;一些消毒剂可以影响树脂比色板的颜色稳定性;与黄种人的天然牙齿的角度值不完全匹配等。临床应用可能出现找不到准确色片，已经渐渐被淘汰。

Vitapan3D-MasteR比色板：

Vita经典比色板的基础上推出了Vita3D比色板，3D比色板的颜色范围更广，以颜色的2009年7月第18卷14ClinicalJoumal序列规则为系统，充分考虑颜色的三维效果：明度、彩度、色相，色片的分布更加合理。比色过程简单、快捷、可信度高、系统性强。Vita3D-MasteR比色板是利用色度计测量并划分比色板的分布空间，从色彩学原理上对16色比色板进行了改进。它首先根据明度分为1～5组，每组中再根据饱和度分为1、I.5、2、2.5、3等级别。最后再根据色相分为M(正常)、L(偏黄)和R(偏红)三组。这种比色系统与肉眼比色的表色系统相协调，比色顺序也更为科学。该比色板的色标分布合理，间距相等，因此，可以利用简单的加法来表达中间色，两个相邻的瓷粉按1:1混合即可获得，这就使得牙齿的颜色更多在比色板上体现出来。Vitapan3D-MasteR明度空间范围较大，增加了明度较低的色片;色片向红色做了较大的偏移，而绿色调色片相对不足，黄蓝色调范围扩大，偏黄色片基本可以满足中国人的要求，可能以比色板的色度覆盖空间不能完全满足中国人的牙色要求有关10。然而，它存在以下缺点：视觉上对颜色的衡量缺乏一致性和协调性;不同厂家的比色板或瓷粉也没有统一的标准，即使同一生产商的三个比色板，也发现其在明度和色系色度值上有明显的差异。这些都给临床实际操作带来困难。

NCC比色板：

它是现有比色系统中最全的一个，共有42个色片，它首先根据明度的高低分为VALUEPLUS(高明度)色STANDARD(标准)色板和VALUE.MINUS(低明度)色板，标准色板再根据色相分为偏黄(B)、橘红(A)和偏红(R)三个色系，相对应的高明度色板分为VB、VA和VR，低明度色板分为VmA和VmR，研究表明天然牙中低明度偏黄(VmB)几乎不存在，所以没有将其列入。NCC比色板针对Vita系列比色板明度、饱和度偏低，颜色偏黄的不足，适当增加了偏红(R)色系，更符合了亚洲人天然牙颜色的特点。它几乎覆盖了所有的天然牙色彩空间，具有严谨的逻辑性。

四、预防牙齿发生变色的方法

每天刷牙

牙医提醒人们，刷牙每天三次以上，避免细菌在牙齿表面沉积，防止龋齿。晚上睡觉前，刷一遍牙尤为重要，因为它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积，就容易在牙齿表面形成牙菌斑及牙石，使牙齿变黄。

牙刷配合使用保健牙刷/电动牙刷配合使用

保健牙刷其特点是：刷头小，在口腔中转动灵活;刷毛排列合理，便于清洁牙齿，刷牙后牙刷本身也容易清洗;刷毛细而有弹性;刷毛� ��顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈。电动牙刷：通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝。与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有很好的按摩效果。与普通牙刷相比，更为科学有效。

刷牙技术要点用软毛牙刷刷牙

坚持睡前、晨起后刷牙。为了增强牙龈对疾病的抵抗力，每天可用精白盐按摩牙龈一二次，然后，用温开水漱口。实行“三三制”：每天刷牙3次，每次刷3分钟或更长的时间。且要注意将刷毛与牙面成45度角，转动刷头，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙列面间来回移动。每一部位重复5-6次，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，也不要非常用力。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

提倡使用牙线

牙线由数条纤维构成，呈平带状，能够轻易通过牙齿间的接触点，长期使用也不会使牙缝变宽。使用时，小心地将牙线以锯式的动作进入牙缝以免损伤牙龈，然后将牙线贴在牙面，上下移动，就可以彻底清洁牙缝。一种牙线的辅助用具可帮助固定牙线位置，使牙线更容易清洁到牙齿缝隙。

提倡使用洗牙器

牙器利用脉冲水疗技术清洁口腔的方法，脉冲水流能轻易到达口腔内的任何部位，且对牙龈和牙齿无任何伤害。