心理性阳痿的治疗方法

有个26岁的男青年工人，幼年时父母对其管教很严，不许他看有男女拥抱接吻之类镜头的影视节目，对他询问有关男女生殖器差别和其他有关性的问题加以责骂。发现他玩弄生殖器，就吓唬他说再摸弄以后会缩进肚子里去。他开始有遗精现象后，听人说遗精会损伤身体元气，甚至以后不能完成性生活，等等。这使他深感恐慌。结婚时他想到过去多次遗精，心理上感到焦虑、害怕和惭愧，新婚之夜夫妻性生活失败。以后也由于阴茎不能勃起而不能成功地完成性生活，因而妻子责怪他“无能”、“徒有其表”，双方感情不融洽。以后每当性生活时他都很紧张，勃起越来越困难。他告诉医生说自己常多梦、心悸、全身无力、记忆减退。医生给他检查后未发现生殖系统器质性病变，遂诊断为心因性阳痿。阳痿是常见的性功能异常之一，它是指男性有性要求，甚至有频繁强烈的性欲冲动，但阴茎不能勃起，或勃起无力，或勃起坚硬但却不持久，因而无法进入阴道，或插入阴道后还未射精就疲软下来，以致不能完成正常性生活。但由于过度疲劳、久病初愈或紧张，偶尔有几次不能勃起不算阳痿。有的人从未能正常勃起和完成性生活，这是原发性阳痿；有的人过去性功能正常，后来才出现阳痿，则称为继发性阳痿。有的人是由于躯体生理原因导致阳痿，有人则是由于心理方面的因素引起阳痿，也有人兼有上述两种原因，分别称为器质性阳痿、心因性阳痿和混合性阳痿。根据临床调查，心理因素是阳痿最常见、最主要的原因，大约85％的阳痿患者是由于心理因素引起的。导致阳痿的心理因素主要有：①对性生活的恐惧心理，害怕性生活会伤害女方身体或自己的“元气”；②对手淫有内疚或恐慌心理，自我暗示手淫会阳痿；③性生活环境不好，担心他人知道；④夫妻双方感情不融洽，互不信任或互相猜疑；⑤担心不能勃起会招致女方不满。这些因素都可能引起阳痿。当男性处于性兴奋状态时，在大脑高级神经中枢和脊髓控制下，副交感神经兴奋，从而控制下身部位动脉扩张，增加阴茎血液供应，使阴茎变硬勃起。而勃起的阴茎及周围肌肉的收缩又压迫静脉，使血液回流受阻，滞留在阴茎的海绵体内，使得阴茎在一定时间内保持坚硬勃起状态。 性高潮过后，交感神经开始兴奋，动脉收缩，静脉回流的障碍随之消除，阴茎变软。有些人担心性生活失败，强烈期望能正常勃起，但由于过分紧张、焦虑和恐惧，抑制了副交感神经兴奋，结果反而不能勃起，导致阳痿，并日益严重和频繁。对阳痿的治疗应针对不同病因采取不同措施。对器质性阳痿者要治疗其原发性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、睾丸疾病、生殖器畸形、神经系统疾患等等；对混合性阳痿者要从身心两方面进行治疗，包括戒除过于频繁的手淫、纵欲者要适当节制性生活等；对心理性阳痿者的“心病”要分别施以不同的“心药”。害怕怀孕者应采取有效而简便的避孕措施以消除恐惧、担心。女方应给予丈夫必要的鼓励、安慰和谅解，要主动合作。过多的责怪、催促、埋怨和不满，只能加重丈夫的心理负担，使他更加焦虑、紧张，越想完成性生活，反而越是一筹莫展。男方应以轻松愉快的心情来对待性生活。把性生活看成是一次愉快的游戏、一次娱乐或散步，心情会自然轻松得多。而将性生活视为一种勉强的义务、性惩罚、伤害行为或是对自己感情和性能力的“考验”，是不利于放松心情的。要树立信心，才能消除对性生活的焦虑与恐惧。阳痿患者的亲属家人、同事不要歧视、嘲讽和责备他们，以减轻他们的心理压力。对阳痿者还可应用性感集中训练法、催眠疗法、生理反馈疗法进行治疗。性感集中训练是一种行为疗法，它分为若干个步骤：第一，协调双方对性的认识和松弛焦虑（3-5天）：要对双方详细介绍性生理与心理知识、男女性反应特点和性行为方式等。夫妻在此期间要分居、不能性生活，以消除性生活失败造成的焦虑。同时进行一些简易松弛训练，进一步消除焦虑和紧张。第二，非性器官的肉体及情感交流（3-5天）：上一步骤完成后，双方应赤身躺在一起，接吻、拥抱和抚摸全身，但不要抚摸乳房和性器官，同时进行亲呢的言语交流。这些活动目的在于提高身体各部分的感受能力而不是满足性生活需要，所以也不能性生活。第三，抚摸性器官和应用手淫技术（2-3天）：在这一阶段夫妇双方都要寻找自身性器官的最佳刺激点。男性最佳刺激点一般多为阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。在互相抚摸性器官时应以非言语暗示为主，少讲话，以免冲淡愉快的享受。这个阶段仍不要性生活，而是要尽量体会身心的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。第四，由女方有节奏地抚弄阴茎，使其勃起。当勃起而且坚硬时，女方停止抚弄和亲热，让勃起消退。经过多次反复，待阴茎勃起坚硬而且持久时，采取女上位姿势进行试探性的性生活活动。当双方性兴奋达到满意的高潮时，再采取双方喜欢的姿势性生活。经过几天重复，形成新阶性行为模式。使用催眠疗法治疗阳痿，应由心理学家和医生进行。首先要对患者及其配偶详尽分析其阳痿的心理生理原因，给予必要的解释和安慰，消除双方对性生活的误解和担心，并要求夫妻暂时分居。其次，对患者进行催眠暗示，令其放松和入睡，改善患者的情绪，消除焦虑。再次，当患者情绪放松后，在催眠状态下对其下达阴茎能勃起的指令。经过若干次催眠治疗，阴茎功能可得到良好恢复，能正常兴奋和勃起。