海绵体阴茎的治疗_阴茎海绵体的机理

一、阴茎海绵体的机理

　　阴茎的第三个圆柱体是不成对的尿道海绵体(Corpus cavernosum，或corPus spongiosum)，它位于阴茎腹面中线上的尿道沟内，恰在两条阴茎海绵体的下方，因尿道从中贯穿通过而得名。它比阴茎海绵体小得多，它所在的部位就是阴茎的尿道面[1]

　　。勃起时，尿道海绵体在阴茎腹侧突出，形成特征性隆起部。在阴茎的远端尿道海绵体扩张、并向背面延伸，形成一个前圆锥形*样游离末端，即龟头。龟头覆盖在并联成一体的阴茎海绵体尖锐的圆锥形末端，也可以说阴茎海绵体的尖锐前端嵌入龟头底面的陷凹内。阴茎头的底边向外向后方突出，阔于阴茎干，形成游离凸隆的阴茎头冠(corona glandis)，头冠边缘下方浅沟为冠状沟，头冠后的阴茎干部较细形成一条横沟，称为阴茎颈，又称龟头颈(collum glandis)。尿道末端穿过龟头终止于龟头顶点处，形成一个矢状位裂隙样开口，尿道外口(orificium urethraee xternum)。在包皮环切术之前，由包皮覆盖龟头，在环切术后，龟头可能部分或完*露。

二、阴茎海绵体的作用

　　同阴蒂一样，阴茎头在性感觉上有着特殊意义。阴茎头有着丰富的神经支配，对外界刺激十分敏感，但其神经纤维末梢的数量约比阴蒂少一半。

　　尿道海绵体的始端膨大成球块状，称尿道球或阴茎球(bulbus urethrae)，它贴附于尿生殖膈之下的会阴筋膜下方，这样，阴茎的三条海绵体在阴茎根部均相互分离。尿道球的大小变异很大，其后下方中线上有一个陷凹，其深处可见一发育很差的中线纤维膈，它们的外貌表明其发生是由双侧对称的各半融合起来的。尿道穿过会阴筋膜在离尿道球后端很近的地方斜行进入尿道球。尿道球的表面覆盖有球海绵体肌。

　　人类覆盖于海绵体的横纹肌，即球海绵体肌和坐骨海绵体肌均与勃起无关，但在射精时它们均作有节律地收缩，帮助把精液射出体外。而许多哺乳动物的盆腔横纹肌则在阴茎充分勃起中起着重要作用。也有人认为这两组肌肉的收缩将有助于遏止静脉血的回流而使阴茎勃起得到增强，反之，当它们过于薄弱时将成为阳瘦的促成因素之一。所以有人提出男子锻炼耻骨尾骨肌等肌肉时，将有利于其勃起能力的维持，特别有助于克服阴茎根部勃起不坚的问题。

三、阴茎海绵体的疾病诊断

　　不过，阴茎弯曲的人关键是应查明原因，以便有针对性的治疗。而临床表明，引起男子阴茎弯曲最常见疾病是尿道下裂、阴茎硬结症(或称慢性阴茎海绵体炎)，应进行确诊，以便治疗。

　　尿道下裂是一种先天性畸形，有时在一个家族中可连续几代出现这种先天性发育异常。轻度尿道下裂者，尿道开口于阴茎冠状沟，阴茎本身不弯曲或者轻度弯曲，幼年时常被家长忽略，长大后也不影响性功能，故不需治疗。严重的尿道下裂者，尿道开口可在阴茎阴囊交界处，个别甚至在会阴部，缺损的尿道部分被纤维带所替代，阴茎短小而扁平，明显或重度向下弯曲，成年后不能性交。同时，由于尿道开口位置过后，射精在阴道外面，所以无生育能力，必须手术矫正。手术一般分两期进行，第一期最好在两岁左右进行，主要是切断索带，使阴茎伸直;第二期在第一期术后半年至一年，待局部疤痕组织软化后再进行，主要是做尿道成形术。待到长大成人以后，阴茎弯曲就难以矫正了。当然，在医学界也有人主张将两期手术并作一次完成，即在切除阴茎索带使弯曲的阴茎伸直的同时，利用皮管将膀胱粘膜做成管道，代替缺损的尿道。

　　阴茎硬结症患者多数是中年人。主要症状为阴茎结缔组织增生，在阴茎背侧有一个或几个硬的斑块和条索，当阴茎勃起时向上或向左右弯曲，并稍觉疼痛，如弯曲明显则影响性生活。这种病的病因尚未明确，损伤和炎症可能是诱发因素。用手术切除硬结容易复发，所以不主张采用。一般治疗是在硬结或条索处局部注射可的松，同时口服维生素E，也可在理疗科配合下做阴茎组织胺或碘离子透入，但总的来说，治疗效果不太理想。

四、阴茎海绵体的手术方法及注意事项

　　阴茎弯曲的手术方法是将包皮褪下打入使阴茎勃起的药物或灌注足量的食盐水，来观察勃起而弯曲的阴茎，再将多馀的海绵体白膜予以折缝，利用不吸收的缝线绑紧所造成的拉力将阴茎弯曲的角度逐渐修正，这样，连续几次的折缝就可以把整支阴茎完全拉直。大部份的病人，手术前勃起的阴茎无法抬头挺胸或和地面平行，手术后就完全改观，充分勃起的阴茎可以超过地面的平行线，甚至到达腹部，这在手术台上就可以让病人观察是否修正的满意。

　　术前注意事项

　　1、手术前夜及手术当日，清洗局部。

　　2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗，炎症消退后再行手术。

　　术后注意事项

　　1、术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;

　　2、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染;

　　3、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合;

　　4、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。