早泄的口服药物治疗早泄

抗抑郁药

射精反射受大脑的节制，大脑射精中枢的兴奋性与多巴胺和5-羟色胺代谢有关。抗抑郁药是新一代推迟射精的药物，它能进步体内5-羟色胺（5-HT）的程度，而5-HT程度的升高，被以为是按捺射精的机理之一。选择性5-HT再摄取按捺剂（selectiveseratoninre-uptakeinhibitors,SSRIs），其效果机理是选择性阻断5-HT的再摄取，促进了5-HT的转运而使其活性添加，延伸射精埋伏期。这类型的药物包罗氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，国内蔡健等使用盐酸氟西汀胶囊医治早泄，收到了优越的结果。Waldinger等进行了随机双盲的研讨，帕罗西汀组（20mg~40mg/d）医治3周后，射精埋伏期从30秒延伸至7。5分钟，而在医治6周后延伸至10分钟，简直一切的病人在服药1周之内就立即申报有轻度的射精才能的改善，而对照组的射精埋伏期根本坚持不变。帕罗西汀、氟西汀和舍曲林与抚慰剂对照组比拟，均存在明显性差别，帕罗西汀显示出最激烈的推迟射精效果，接下来是氟西汀和舍曲林。美舒郁（曲唑酮）是一种三唑吡啶类抗抑郁药。其效果机理是选择性按捺5-羟色胺再摄取，还能较强按捺去甲肾上腺素再摄取。曲唑硐多用于医治ED，它可以加强性欲及勃起功用，对早泄兼并ED的病人可首选此药。氯丙咪嗪和阿米替利等是三环类抗抑郁药，对射精也有影响，它们具有冷静、抗胆碱和抗组胺的特征，能进步生殖器部位感触器的影响阈。陶林等用氯丙米嗪胶囊医治50例早泄病人，医治前射精埋伏期均匀1。2分钟，医治后均匀7。6分钟，均匀延伸6。4分钟，约7天起效，完成研讨的病人以为该药反作用很小，轻易耐受。

受体阻滞剂

治疗早泄主要是对α受体阻滞剂的研究，可能的机制有：（1）作用于输精管：输精管中含有丰富的肾上腺素能受体，以α受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由α1受体介导的。实验表明，α受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊的充盈时间延长，延长射精的发生。（2）作用于前列腺、后尿道：已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺素能神经纤维，应用α1A受体阻滞剂，特别是α1A受体阻滞可使该部位的平滑肌松弛，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。（3）作用于中枢神经系统的α受体，最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。孙少鹏等应用舍曲林（抗抑郁药）50mg/次，1次/晚联合多沙唑嗪近代释片（α受� ��阻滞剂）4mg/次，1次/d，连续服用6周进行观察，对治疗前后阴道内射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度进行评分比较，有显著改善（P<0。05）。

西地那非（万艾可）

是一种磷酸二酯酶V型（PDE5）的拮抗剂，临床上主要用于治疗勃起功能障碍（ED），万艾可治疗早泄的机理尚不清楚，可能由于万艾可阻断了射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的PDE-5，从而使平滑机舒张，射精潜伏期延长。Chen等研究发现万艾可结合帕罗西汀和心理疗法对其它方法效果不佳的早泄患者亦有效。Abdel-Hamid等研究发现单独应用万艾可在提高早泄患者射精潜伏期方面明显高于氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀和行为疗法。国内唐文豪等应用万艾可结合行为疗法，可延长射精潜伏期，提示万艾可在治疗早泄方面有一定的应用前景。