癫痫病表现与预后有什么关系

癫痫病

一全身强直-阵挛发作（大发作）：

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

二失神发作（小发作）

突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

三单纯部分性发作：

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

四复杂部分性发作（精神运动性发作）：

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

五植物神经性发作（间脑性）：

可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。

无明确病因者为原发性癫痫病，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫病。

癫痫病的临床表现与预后有什么关系：

1、缓解率与预后的关系据1973-1975年调查四川南部部分中小城市和农村的癫痫病发病情况，有616例癫痫病患者从未治疗过，其中有241例至少已有1年未再发病，自然缓解率为39.1%。1974年又有学者报告两组从未治疗过的癫痫病患者完全缓解达5年以上者，分别为28.6%和30.0%。可以认为，患者之所以完全不治疗说明发作较轻、发作频率较 少，有的甚至只发作少数几次，以后终生不再发。因为有1/3左右患者可以自行缓解且预后较好，故自行缓解的患者不会自求医，在医院看病的医生很少了解这样情况。

随着医学的发展和对癫痫病发病机制更深入的了解、癫痫病综合治疗水平的提高及社会医学追踪调查的不断完善，缓解率正在不断提高。

以往的资料还表明，以前未经癫痫病治疗过的患者，首次接受系统而已规范的治疗者缓解率高，有长期慢性癫痫病史得预后差，早期治疗的效果比晚期治疗好。

2、家族史与预后的关系遗传因素在癫痫病的发病中起着重要作用，但是专家们对有关癫痫病的家族史与癫痫病预后的关系尚存在着不同看法。目前多数学者认为，癫痫病家族史无肯定的预后价值。近年来国内有人认为，癫痫病是多基因遗传病，其发病年龄、发作类型和发作频度及病程，都可能受遗传基因的制约，部分病例可以自愈。并认为抗癫痫药物只对发作起一定的控制作用，而不能缩短病程或根治。

3、发病年龄与预后的关系一般认为，起病年龄越小，往往预后越差，尤其是1岁以内起病者。但必须注意，发病年龄不但与病因和基本病理有关，而且与发作类型有关。如2岁以内发病者往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。起病年龄大、病程长、有精神神经障碍及脑电图异常者复发率高;而迟发性癫痫病无脑瘤等器质性病损者预后较好。但是有学者认为起病年龄越小复发率越低，预后越好，发病早但很快得到控制的患者，其预后比那些发病晚或在婴儿期发病的好。

4、起病至开始治疗时间的长短与预后的关系一般认为治疗越早，疗效越好，预后越佳。患病的最初2年为最佳治疗时间。有学者报道，如果持续发作2年以后才开始治疗，那么以后控制发作的可能性就降低一半。所以他们强调，早期治疗对改善疾病的预后是极为重要的。但也有学者持不同意见，认为预后与开始治疗时间的早晚无关。

5、发作频率、持续时间与预后的关系国外有学者指出：癫痫病发作频率越高，预后越差。有学者统计发现，住院前每年发作在5次以上的，在两年观察期中，完全不发者为64.1%，近于不发者19.2%，二者相加，预后好者达83.3%。发作持续时间长，特别是癫痫病持续状态，不仅影响智力，使发作不易控制，还是癫痫病患者死亡的主要原因。

专家提示：在治疗中尽量使用单一药物，不但能有效地控制发作，而且毒副作用大大减少，对患者的预后很有好处。