盆腔结核为继发感染,其原发病灶大多数系由结核杆菌经呼吸道侵入肺部而形成,然后经过长短不定的时期而感染腹膜至盆腔脏器,出现症状时间则难以肯定,甚至从未被患者发觉,直到因不孕就医而被证实或疑诊为盆腔结核。
盆腔结核传播途径有3种:
①血行传播:为盆腔结核的主要传播途径。原发病灶多在肺部,经血液循环传播到腹膜,侵及盆腔脏器的间质和/或内膜。
②淋巴系统传播:肺部感染流向附近的淋巴结,然后经淋巴管逆行传播至盆腔腹膜。肠道结核和肠系膜淋巴结结核也可传播至盆腔脏器。
③直接蔓延:由结核性腹膜炎直接侵及盆腔腹膜后,视病情发展而渐向盆腔脏器的间质和内膜蔓延。同样,肠道结核和肠系膜淋巴结结核除经淋巴系统外,也可经其表面病灶蔓延至盆腔。
女性盆腔结核多发生在青春期和生育期,在不孕症妇女中,本病发生率约占10%。如周围有感染源、生活条件差、自身抵抗力较低,则易患结核病。所以在原发性不孕中,盆腔粘连、输卵管梗阻者应考虑结核病损。结核性盆腔炎常为结核性腹膜炎的一部分。盆腔腹膜及盆腔脏器浆膜表面散布有黄白色粟粒状小结节,可与周围广泛粘连。表浅病变继续发展可深入到盆腔脏器间质和黏膜组织而导致输卵管结核和/或子宫内膜结核、卵巢结核,从而导致不孕。
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一、造成女性不孕不育的原因是什么(1)阴道因素因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性生活障碍或困难,从而影响精子进入女方生殖道。再者,由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境,降低精子活动力和生存能力,从而影响受孕机会。(2
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