女性输卵管性不孕的诊断是怎样？

女性输卵管性不孕的诊断是怎样的？输卵管性不孕的出现会给女性带来很大的伤害，因此女性不仅要了解输卵管性不孕的危害，对输卵管性不孕的诊断也应该了解。

（一）病史

有无急盆腔炎史或阑尾炎史、流产后及分娩后情况、有无婚外性生活、有无结核史或经常接触的人中有无罹患结核者。应注意不少患结核性输卵管炎者因不孕就诊时无任何症状。

（二）妇科检查

（三）输卵管通畅性检查

1.输卵管通气试验

输卵管通气试验是最早检查输卵管通畅的方法，通过导管向宫腔内注入气体，根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。由于气体可进入血管造成患者栓塞死亡，现已很少应用。

2.输卵管通液检查

输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判断输卵管是否通畅。常用液体为生理盐水20ml,加庆大霉素8万u、地塞米松5mg,缓慢推注。如果注入时无阻力，或开始有一定的阻力，后阻力消失，液体无反流，就提示输卵管通畅。

3.x线下子宫输卵管造影（HSG）

在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，且可知输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫和输卵管的形态，在临床应用上仍有不可取代的作用。

4.子宫输卵管超声检查

随着超声诊断造影剂的开发、应用及彩色多普勒超声诊断仪的推广，使超声下评价输卵管通畅性的准确性大大提高，具有广阔的前景。先缓慢注入生理盐水5～10ml,充盈宫腔，观察子宫形态，寻找暴露子宫角部的最佳切面，再注入造影剂lO～20ml,同时观察角部气泡的溢出情况，沿气泡流动方向追踪观察至输卵管伞及子宫直肠陷凹，观察气泡流动及积聚情况。

5.腹腔镜下通液

腹腔镜时可进行输卵管通液术观察输卵管是否通畅或是否僵硬，但看不到输卵管管腔或管壁的病变。

6.超声下输卵管通液

超声检查还可对子宫和附件做出超声诊断，如子宫肌瘤、多囊卵巢等，而且使用的是生理盐水，故无过敏或梗塞等副反应。通液术还有治疗作用，其不足之处在于不能明确诊断输卵管梗阻的确切部位，而且在粘连、扭曲变形时超声诊断也很困难。

7.B超、宫腔镜联合诊断

此检查对宫角和间质部梗阻起到机械性疏通作用，再加上直接加压于输卵管内，对轻度粘连能起到分解作用。对远端梗阻者，在B超监测指导下通液可直观输卵管有无液性暗区和子宫直肠陷凹。