免疫性不孕应当如何治疗

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。

人类生儿育女，是涉及男女双方的大事，免疫性不孕症是一种临床难治性疾患，发病率有逐年上升趋势。我们的研究结果表明，约近一半的不明原因不孕症的病因与免疫有关。

在男性的精子和精液中含有多种蛋白质，这些来自异性的蛋白质作为抗原在女性生殖道内被吸收后就会在女性体内发生免疫反应，使女性的血液和生殖道局部产生与精子相对抗的抗体，医学上称为抗精子抗体，从而导致不孕。

目前发现的抗精子抗体主要有两种：

一种是凝集抗体，能使精子发生凝集。当男性的精液射入女性生殖道后，这种凝集抗体就会使精子失去活动能力而导致不孕。

另一种是不活化抗体。正常情况下，当男性的精液射入女性生殖道数分钟后，精液会自行液化以利受孕。而不活化抗体能阻止精液液化，使精子失去活动力而导致不孕。

对此，夫妇在房事时可使用，以使男性的精子暂时不与女性阴道接触，避免精子抗原的继续刺激，经过较长一段时间（一般６个月以上），原有的抗精子抗体浓度逐渐下降。经复查抗精子抗体阴性后，解除，这样可以增加受孕的机会。

治疗免疫性不孕的一般方法：

1.免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用，因此可用于治疗免疫性不孕症。

2.避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

3.体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔。因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

4.子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。