更新时间:2024-07-16 21:50:30

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癫痫患者妊娠时癫痫发作会不会增加呢

BY:大叔18岁 2024-07-16 21:50:30 1968 ℃

约有半数癫痫患者于妊娠时癫痫发作并不增加,也有妊娠时癫痫发作反而减少者。在妊娠时发作和阈值明显减低,可能与雌激素绒毛膜促性腺激素的作用有关,这样就有可能使发作增加。由于黄体酮既能增高发作阈值又可部分抵消雌激素绒毛膜促性腺激素的减低发作阈值的作用,这也许能解释在妊娠时癫痫发作并不增加的病例。

有些癫痫患者于妊娠时癫痫发作确有增加,且多在妊娠早期。患继发性全身性发作和复杂部分性发作者可能在妊娠时癫痫发作增加,平素发作频繁者则比不频繁者于妊娠时癫痫发作增加的机会明显增高。妊娠时抽搐发作增加的主要原因是抗癫痫药的浓度降低。其可能的原因有:

①妊娠对大部分患者来说,可促进肝脏药酶对抗癫痫药的清除率使药物在肝脏清除增快。此作用以苯妥英钠最明显,苯巴比妥次之,扑痫酮、卡马西平不明显。

②妊娠时血容量和体重增加、药物被稀释,及部分药物被胎儿胎盘代谢,可解释妊娠后期癫痫发作增加的原因。

③妊娠时贫血、白蛋白下降、药物与蛋白结合部分减少。

睡眠不足、未按时服药或停药(如因顾虑药物的致畸作用自行减药或分娩过程忘了服药)。

⑤少数患者在妊娠时对某些抗癫痫药的吸收有障碍及药物的生物利用减少。如苯妥英即使口服量大大增加其血药浓度仍不上升,80%的药物以原药形式从大便中排出。妊娠期丙戊酸钠、苯妥英钠的血药浓度改变明显,尤其是妊娠后期。因此对于服用此两种药的妇女在妊娠期要特别注意血药浓度测定,如果发现血药浓度下降应小心地增加剂量,产后还要逐渐减少剂量以防药物中毒。一般于产后两个月就恢复原来状态。

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