“一胎剖”的妈妈二胎也可顺产

扬子晚报网12月9日讯（记者胡林）第一胎剖宫产、第二胎还能否顺产？会不会增加子宫破裂风险？随着二胎的全面放开，很多第一胎选择剖宫产的女性想了解，如果生二胎应该怎么生？不过记者今天从南京市红十字医院了解到，这家医院的妇产科会给一胎剖宫产的妈妈一次顺产二胎的机会，今年已有十几个疤痕妊娠二胎妈妈成功“逆袭”，顺产生下第二个宝宝。

传统观点认为，第一胎剖宫产，第二胎也只能继续剖宫产。然而，很多一胎剖宫产的妈妈都有生二胎时顺产的想法。据了解，截止到目前，今年南京市红十字医院共收治了80多位一胎疤痕妊娠的妈妈，其中有15%左右的妈妈成功顺产二胎。妇产科主任许波群表示，相比于一胎顺产的妈妈，一胎剖二胎顺的妈妈给她们的工作增加了更大的压力，但是为了这些妈妈，她们也宁愿付出更多的操心。

许波群介绍说，一胎剖二胎顺存在的最主要风险是，因为子宫那儿是有个疤痕的，疤痕那个地方跟原来的组织不一样，再次怀孕，整个怀孕的过程，子宫就像气球一样变得很大，正常子宫那个地方就1公分左右，那等到怀孕默契的时候要拉长7到10公分，所以就拉的很薄，原来疤痕的地方就很容易破裂，阴道分娩的时候有宫缩，挤压的时候，宫颈要扩张，有可能在这个地方疤痕就破裂了，大人和小孩儿都有危险。对医护人员责任也更大，风险也更大。

上世纪八十年代以前，全球的观念是“一胎剖终生剖”，但重复剖宫产同样存在风险，二胎如果能顺产，对宝宝和妈妈的好处不言而喻。十几年前，欧美国家开始尝试一胎剖，二胎顺，只有0.5%-1%的产妇会发生子宫破裂。如果有完善的筛选指标和医疗监控条件，可以把危险尽量降低。妇产科副主任医师吴帼蕴也表示，一胎剖、二胎是否可以顺还得看准妈妈的身体状况，比如要看第一胎剖宫产为子宫下段横切口（可查以前的剖宫产手术记录）术后是否恢复良好，比如把孩子控制到适当大小，把并发症尽量降到最低，还有一个，要到她靠近预产期，她们也会根据宝宝大小，疤痕厚度和局部压痛，还有宫颈相关评分达标、无相对头盆不称等。还有就是生产医院具有较好的监护设备，有随时手术、输血、抢救的条件。

另外，专家还建议，如果第一胎剖腹产，第二胎想顺产，两次分娩间隔至少要超过18个月，给子宫疤痕充分的愈合时间，从而降低子宫破裂的风险。

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