剖宫产术中大出血的原因与处理

剖腹产率的高升并不证明剖腹产就是最佳的分娩方式，并不证明剖腹产的危害和并发症就消失了。现在就来了解一下剖腹产的并发症问题吧。

剖宫产术并发症的防治

随着围产医学的发展，剖宫产术式在不断的改进、更新。近20年来剖官产率大幅度上升，带来一些问题，应引起同道们关注。有作者指出[1]：“对剖宫产术不仅要考虑近期并发症，尚应想到远期影响”。本文仅就剖宫产术中脏器损伤、羊水柱塞、术后粘连、子宫内膜异位症的防治，简述如下。

了解剖腹产的并发症

l脏器损伤

1.1预防

1.1.l严格掌握剖宫产指征，“剖宫产术最主要的禁忌证即为无适当手术指征”[2]。术者应准确熟练剖宫产的技术，对重症或有并发症、或有腹部手术史者，应作术前讨论，作好术前准备。

1.1.2剖宫产术前常规置放导尿管估计可能存在腹腔粘连者，如前次腹部手术有盆腹腔感染。或子宫内膜异位症保守性手术后，切开腹壁时尽量避免由原切口进入腹腔，切开腹膜时尽量靠近失端。或自薄层腹膜切开一小口，在直视下再延长切口，以免误伤膀胱及肠管，若肠管与子宫切口处有粘连，应认清肠管的走行部位，将粘连松解后再切开子宫，以免损伤肠管。

1.1.3术中子宫切口撕裂大出血时，应辨清解剖部位，不宜盲目钳夹与缝合止血，如为阔韧带血肿，应分开阔韧带前后叶，辨清输尿管的走行，再错夹出血处止血，以免损伤输尿管。

1.1.4对妊娠并发中央性前置胎盘出血行剖宫产止血无效，需行子宫全切除术时，应将膀胜游离达宫颈外口后方能钳夹阴道侧穹窿，以免误夹输尿管。缝合盆腔腹膜应看清腹膜边缘，以免误缝输尿管。

1.1.5手术时麻醉镇痛完善、避免鼓肠、视野清楚，亦是防止术中脏器损伤的关键。

1.2处理

l.2.l膀胱损伤

首先要查清损伤的部位及范围后作不同的处理，对难以辨认的损伤，以美蓝生理盐水200W，将膀胱充盈后仔细检查。

小编总结：小编认为自然分娩是最佳的的分娩方式，它至少是不会给妈妈和宝宝带来并发症和很深远的负面影响。所以，在选择的时候，孕妇最好要谨慎点。