男性精子正常为何怀不上孩子?

有些生育专家让所有接受治疗的男性做两份精子分析，这是相当不错的一个办法。但是，为了达到最佳性价比，也为了减少夫妇直接到我办公室的行车之苦，如果第一次精子分析结果是正常的，我一般不要求那些男性在同一年内再做精子分析。如果一名男子的精液参数平常不是太好的话，在进行精子分析的当天突然拿出一份质量极好的精子样本的可能性看来是极低的。

解释精子分析结果，实际上是相当复杂的一件事情，远不是我们想象的那么简单。长期以来，精子分析使用的标准都是世界卫生组织在许多年前制定的。世界卫生组织认为，如果满足下列标准，精子分析的结果就是正常的：

•精液量大于1.5毫升

•精子浓度大于2,000万个/每毫升

•游动性(游动能力)大于50%

•形态学(精子外形)大于50%正常

2001年，古齐克医生及其同事在《新英格兰医学会刊》上发表了一项评估精子分析结果对预测男性生育力的判断的研究成果，是迄今为止最佳的一份研究报告。不幸该研究报告的结论为，事情并非世界卫生组织原来所说的那么简单。对精子分析的现代解释，现在都为游动精子的数目设定一个“不确定带”。每毫升精液含1,350万到4,800万精子的精子浓度，及32%-63%的游动比，都属于宽泛的“不确定带”。在这个范围内的男性，都有生育能力。假如低于这个范围(小于1350万/毫升浓度和32%的游动性)，则可以相当有把握地确定为不育症。高于这个范围的一般认为属于正常。

更现代的精子分析已经为大多数生育专家所采纳，他们的实验室也采用与世界卫生组织标准不同的形态学评估标准。现在称为库鲁格“严格”形态学，是以南非丁鲁斯•库鲁格医生的名字命名的。该系统只描述完全成形精子的百分比。这个形态学方法在预测生育力方面比世界卫生组织原来的标准好些。正常值为大于等于12%，低生育力小于9%。当形态学数字小于4%的时候，往往是特别让人担忧的情况。这使“不确定带”的范围落在4%-11%之间。许多男性处在这个范围内，其中一些显示出正常的生育力，但另外一些却不具备生育力。当一名男性“严格的”形态学处在3%或更低范围内时，明显就可以判断问题存在了。应当记住，哪怕形态学数字为0，也并不意味着一名男性就不能生孩子了，但说明每个生育周期内着孕的可能性极低。

几十年来，我们一直都让男性“脱离困境”，告诉他们说“精子计数是正常的”。在现实中，有些男性的精子分析本来是极其正常的，但最后还是不能生育。这怎么可能呢?

精子基本上就是一大团DNA，后面挂着一根尾巴，好推动这一大团DNA在女性生殖管内前进，先找到卵子，然后穿过卵子的“外壳”，最终到达细胞质引发受精过程。有时候，精子计数、游动能力和外形都是正常的，但里面的DNA却已经严重受损。如果DNA严重受损，精子也许不容易提供必要的基因信息让正常胚胎形成。

请记住我在第8章为大家提出的建议，就是“男性在快速怀孕中能够发挥的作用”那一章。我鼓励所有男性服用维生素补剂，并对自己的生活方式作一些改变，这样有可能改善精子的DNA质量。