缺血性骨坏死的病因和病理生理

BY：Neysa 2024-11-05 06:00:40 762 ℃

大家知道缺血性骨坏死的病因和病理生理吗？如果还不清楚的话，那么就看以下面详细解说，相信你一定可以了解到你不知道的问题。

根据流行病学对高危人群的调查可以发现许多导致骨坏死的危险因素。有研究表明系统性红斑狼疮患者应用激素治疗，总量超过28.4g，每日最大剂量超过80mg，冲击疗法及平均剂量超过16.6mg，均易导致骨坏死，日平均剂量比总量更有意义。在对系统性红斑狼疮患者中有骨坏死者进行实验室及相关疾病危险因素的研究结果表明，激素的最大用量，应用激素引起的体形变化，LgG抗心脂抗体水平，静脉血栓和血管炎的临床证据等与系统性红斑狼疮患者发生骨坏死有密切关系。Mont回顾该中心1980-1995年间47例81个脓骨头坏死的病人，表明多数（77%）患者均有激素应用史，其次与饮酒有关（9%）;此外，中重度吸烟（32%）也是高危因素之一。

通过激素型股骨头坏死动物模型的组织病理、细胞超微结构、血生化检查发现皮质激素的使用引起体内脂代谢紊乱、高脂血症及肝脏脂肪变性，随后可以出现股骨头内的脂肪变性与坏死。有报道单纯应用激素可造成家兔股骨头血流量下降，骨内压升高。应用管道铸型标本观察，激素治疗4周时，骨髓血窦扩张，大小不均一，8周时更明显。故认为此为股骨头内静脉淤滞所致，这说明激素造成的静脉淤滞是股骨头坏死的致病因素之一。

在一项用X线摄片、磁共振（MRI）和核素骨扫描对激素性股骨头坏死的髓、膝、肩、踩关节进行检查的研究中，发现多数病例是多发性骨坏死。股骨头以外最常见的部位是股骨外裸，其次是股骨远端干髓端，股骨内爵，脓骨头。有一半的病例股骨头发现塌陷，但膝、肩、踩比较少见。

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