宝宝头大当心是先天性脑积水

生活中，不少老人认为，“宝宝头一大好，脑子聪明”，这一片面观一点从某种程度上误导了不少父母对于异常头颅患儿所产生的侥幸心理，因而导致延误了最佳的治疗时机，造成了无法弥补的终身遗憾。尤其当宝宝刚刚出生，无法正确地表达意愿和情绪，所以如果他出现某些不适或异常症状时，作为父母是否能够仔细观察并及时发现“先天性脑积水”的征兆呢?

直面先天性脑积水

通常人体颅内脑脊液是不断地产生和吸收的，保持着一个动态平衡;若出现产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。

临床分为两种类型：

交通性脑积水，阻塞部位：蛛网膜颗粒水平阻塞，引起脑脊液吸收障碍，侧脑室、三脑室和四脑室均扩张，蛛网膜下腔脑脊液容量增多。

梗阻性脑积水，阻塞部位，阻塞部位在蛛网膜颗粒以上，则阻塞部位以上的脑室扩大。

主要病因：与遗传因素、环境因素有关

先天性脑积水的病因较为复杂，迄今专家正在论证之中，但根据其流行病学分布特征和遗传学特点，显示该病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通过家族调査显示，可能属于X伴性隠性遗传。

而且，近年以来，环境因素中的病毒(风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染，已经日益成为人们所重视的病因之一。该感染虽然对孕妇本身症状较轻，但对胚胎的发育影响较大，易导致胎儿先天性畸形。另外，准妈妈孕早期接触放射线、放射元素、微机、手机等辐射因素，也与胎儿脑积水的形成有一定的关系。

主要临床表现

婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅幵始增大，一般经3〜5个月后逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。婴儿脑积水往往表现为头围进行性增大、易激惹、昏睡、生长发育落后、反射亢进、肌张力增高、前囟饱满、骨缝分离、头皮薄、头皮静脉曲张;头部叩诊时其声如同破罐音、上眼睑不能下垂、视神经水肿、眼球向上 运动障碍(又称落日征〕、意识减退;在抬头、坐、爬、对外界认知，以及体力和智能发育方面均落后于同龄儿。在幼儿时期，由于颅缝巳经闭合，脑积水的宝宝可表现为头痛，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适，还会伴有呕吐、昏睡、视神经水肿，视力、认知功能、行为能力下降，以及记忆障碍、注意力减退、步态改变、复视和抽搐等。

一定要开刀吗

一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法(甘露醇)或用口服脱水剂和全身支持疗法为主。重度脑积水或经非手术治疗效果不佳的病例应早期手术治疗。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮层萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障磚及畸形，前期疗效不佳者，可根据专业医生建议选择手术治疗。手术方式多采用脑脊液分流术，目前主要手术方法是脑室腹腔分流术;术后应在专业医生指导下注重防止发生并发症，如凝血块阻塞分流管，腹腔感染等。

自测头围及时发现

宝宝是否健康?智力是否正常?这些都是每一位父母最关心的问题。那么，“大头娃娃”一定就是“脑积水”吗?正常的宝宝头围大小应该如何确定呢?生活中，父母可以通过测量宝宝的头围来发现儿脑积水的问题。

—般正常新生儿的头围是33〜35cm。出生第1年，前6个月内，婴儿头围平均每月增加1.2〜1.3cm，后6个月内增加2〜4cm。12个月时，婴儿平均头围一般可达46cm。第2年增加2cm，第3〜4年增加2cm。一般正常宝宝4〜5岁时，头围可达50cm。而脑积水患儿头围较正常同龄宝宝的头围明显增大。因此，对于新生宝宝出现进行性头围异常增大时，父母应及时带他到正规专科医院神经外科门诊进行头部CT、核磁共振等检査，争取早珍断，早治疗，帮助宝宝发育正常。

提示：从健康准妈妈做起杜绝小儿先天性脑积水

1、应注意怀孕期保健，减少接触化学药品，远离放射线、放射元素，切勿乱用、滥用药物。

2、对于各种病毒感染的孕妇以及其他疑有脑积水病因的孕妇和孕期发热者，自己应严密观察胎儿头部发育情况，在正规医院按时检査。

3、准妈妈应注重日常饮食习惯，在一日三餐中合理、均衡地摄入各种维生素。

4、严禁近亲婚配，积极进行婚前检查，提高人口素质。