神经系统应引出Moro反射,吸吮反射和觅食反射。正常情况下,深部
腱反射应存在并两侧对称。皮肤皮肤通常是红润的,但在生后最初几小时常出现手足
发绀。几天后发生干燥,蜕皮,尤其是足踝和手腕皱褶处。因为
分娩时受产道挤压,头位娩出的
婴儿在头面部可见到
瘀斑,但若见于脐以下部位皮肤时,则表示有异常。在妊娠24周以后,
新生儿体表大多覆盖一层胎脂,妊娠40
周后逐渐消失。头部头位产时头部可变形,有颅缝重叠和头皮
水肿和/或
瘀斑(
产瘤)。
臀位产时,头部通常不变形,
水肿,瘀斑出现在先露部位(如臀,生殖器或足)。
囟门直径变化从指尖至几个厘米。头颅
血肿是
血液聚集在骨和
骨膜之间而产生的一个不超过骨缝的
肿胀。可发生于一侧或两侧顶骨,偶见于枕骨。头颅血肿通常在生后最初几小时,
水肿消失前不明显,几个月后才逐渐消失,不必抽吸。由于宫内胎位影响可能会出现面部不对称。但当婴儿啼哭时有鼻唇沟和眼周
皱纹不对称,应疑及
面神经瘫痪。眼睛睁开时两眼应对称,
瞳孔等大,有对光反应,眼底清晰可见。如果以直接检
眼镜检查有红光反射,可排除
玻璃体混浊。
巩膜出血是常见的。耳朵的检查可确定胎龄,尚须检查耳朵的位置;耳位低常标志有
肾脏或
遗传性疾病。耳道应该是张开的并可看得见
鼓膜。廉价手提式
听力测定器虽可测试新生儿听力,但在总体筛查中,其
可靠性和有效性尚待证实。
脑干听觉诱发反应的测试可应用于高危病人,应该仔细询问有无
家族性
耳聋病史,
胎儿期
风疹,
新生儿黄疸或
母亲或新生儿曾否接受氨基糖苷类
抗生素治疗。口腔应检查上腭和
悬雍垂完整与否,有无
牙龈囊肿和先
天性舌系带过短(
舌系带短缩)。在硬腭上出现小珠样隆起(Epstein小结)和小
溃疡(Bednar口疮)是正常的。另外还需检查婴儿的吸吮能力。腹部由于10%的新生儿可有腹部畸形,需要在生后头几天内仔细观察,包括肾脏和其他
器官形
,大小或位置的异常。正常情况下,
肝脏在肋缘下1~2cm处可触及,脾尖很容易被触及。一般两侧肾脏均可触及,左侧比右侧更容易触及,若不能触及肾脏,可能存在肾缺失或
发育不全。巨大肾可能由梗阻,
肿瘤或囊
性病变引起。男婴不能排尿提示有后
尿道瓣。由于脐周围
肌肉系统薄弱,
脐疝很常见,但很少引起症状,或需要治疗。生殖器
足月男婴的
睾丸应在
阴囊内,新生儿
常发生
鞘膜积液和
腹股沟疝。一个硬的变色的阴
囊肿块可能是
睾丸扭转,尤其是臀位产时。虽然
睾丸扭转很少见且在
新生儿期疼痛不明显,但属
外科急诊。如扭转存在,通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。若是
鞘膜积液,
肿块是透光的。女婴阴唇突出,可出现暂时性和非刺激性的粘液,偶尔呈血性的分泌物(假
月经),然而如有血块时应加以检查。阴唇系带后可见一小肿物,认为是母亲
激素刺激所致,几周后即消失。
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