专家探究吃药制造双胞胎可靠性

　　如果你生了双胞胎，其中一个大些一个小些，那你是先喂大的还是先喂小的?如何分配母乳?是先让两个孩子吃干净一侧的乳房后再吃另外一侧的乳房呢，还是干脆大的吃左面，小的吃右面?

　　三个孩子呢，怎么哺乳?多胞胎从生长发育到落生都是一件复杂而具有挑战的事情。

　　“连一个简单的哺乳事情都没有人能够说得清楚，专业人士都说不清楚，不要讲其他的问题了。我们缺少对多胞胎的研究和对多胞胎父母的帮助。”中华医学会围产医学分会主任委员、上海市第一妇婴保健院院长段涛说。

　　双胞胎出生率大幅增加

　　2011年，上海市第一妇婴保健院的双胎和多胎分娩率为2.38%。“不到五十个产妇里面就会出现一例双胞胎或者多胞胎现象，这已经成为一个问题。”段涛说。

　　据江西省妇幼保健院、昌大一附院、昌大二附院、南昌市第一医院和南昌市第三医院这5家医院产科的不完全统计，2005年，这5家医院接生的双胞胎仅有60余对，2010年飙升到200多对。也就是说，仅这些大医院，双胞胎数量5年增长了3倍多。

　　其他地方同样如此。江苏省妇幼保健院出生的双胞胎数量从2005年的31例增长到2009年的86例。山东省济南市妇幼保健院近10年多胞胎出生率统计显示，出生率最高的年头(2008年)，住院分娩多胎率达到2.04%，为自然出生率的两倍。

　　中华医学会围产医学分会提供的数据表明，正常情况下，双胎的自然发生率大概在1/88左右，而三胞胎发生概率约为1/882。

　　国外的情况看上去比中国更严重

　　据加拿大多胞胎网站数据分析，在1974到1990年间，加拿大的三胞胎出生率增加三倍，而四胞胎的出生率增加了400%。“据估计，60%的三胞胎、90%的四胞胎和99%的五胞胎产生的原因是运用生殖辅助技术对不孕症的治疗。”

　　Tamba(英国双胞胎及多胞胎协会)统计，在英国怀有双胞胎的几率在不断地加大。“怀有双胞胎和多胞胎的机会正在以16.3‰的速度递增。”Tamba的工作人员说。

　　美国疾病控制和预防中心(CDC)在2012年1月发表报告指出，2009年在美国出生的双胞胎比例，与1980年比较起来，增加了76%。

　　在1980年时，美国国内每1万名生产妇女中，只有189例会生双胞胎;但到了2009年，这个数目则上升到了333例，换言之，这个概率是1/30。

　　主持这项研究的流行病理学家马丁(JoyceMartin)认为，双胞胎出生率从1/50上升到1/30主要归因于试管婴儿、刺激排卵等不孕不育治疗技术的应用。

　　中国目前双胎和多胎的发生率也归因于此。按照卫生部《人类辅助生殖技术规范》的规定，只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入2个胚胎;而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。

　　“受一次罪多生几个娃”的想法也让一些女性选择促排卵的药物。“很多多胞胎基本上都是吃药吃出来的，但是他们并不说实话，因为这是违反计划生育政策的，她只会告诉你说‘我自己怀孕的啊’。”段涛说。

　　药物是罪魁祸首

　　“双胞胎和多胞胎的孕期安全和生产过程安全都有极大的风险，产妇和婴儿的危险指数都相对单胎要高，不利于婴儿的健康成长和孕妇的康复。”青岛市双胞胎健康促进会秘书长汪韶洁说。

　　青岛市双胞胎健康促进会目前有中国最大的双生胎数据库，登记在册的双生胎约一万对。

　　但是令胎儿医学研究者和产科医生更加担心的是，双胎、多胎的孕妇和胎儿面对的是一连串的挑战。

　　上海市第一妇婴保健院胎儿医学组主任孙路明介绍，“临床情况表明，现在的双胎和多胎呈现多种多样的复杂性。除了比较常见的双胎输血综合征以外，双胎中一大一小或者一个是残疾另外一个是正常胎儿的情况也越来越多。”这种情况下如何处理，保住胎儿还是选择优生优育一起拿掉，甚至很多临床医生都还没有经验。

　　出现这种情况与私自服用促排卵药物有一定关系

　　一位曾经怀有四胞胎的孕妇让孙路明医生印象深刻。“与试管婴儿不同，自行服用促排卵药物无法控制排卵的多少，很多多胞胎的发生都是使用了这个药物。”

　　“这类药物属于处方药，并且要在医生指导下服用。服药期间医院还会对患者进行定期的超声监测，以便及时发现隐患。但事实上有部分女性甚至会在按医嘱服用的同时，另外私自购买这类药服用，以增加怀孕的概率，这对母婴来说都有很大的危害。”

　　促排卵药物给孕妇带来的往往是更多的麻烦。孙路明说提到的那位四胞胎的孕妇最终选择了流产，因为她最终无法承担怀有四宝胎所带来的风险。

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　　(编辑：荀满满)