超全儿童安全用药指南

对于抗生素等药物的广泛应用和滥用，尤其是对婴幼儿和儿童，滥用的问题日益严重和不安全，给婴幼儿用药一定要权衡利弊、慎重。因为，小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，年龄愈小愈不完善。所以，对婴幼儿患者除熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。抗生素、磺胺类、喹诺酮类安全用药：青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠（皮试阳性者禁用）、奈替米星、红霉素；慎用药物：头孢曲松、头孢菌素（皮试阳性者禁用）、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、氯霉素类、磺胺类、喹诺酮类；禁用药物：四环素类、磺胺类、抗真菌类药；依托红霉素。1.青霉素类常用的青霉素、氯唑西林钠、哌拉西林钠等。青霉素类对人体细胞毒性很低，有效抗菌浓度的青霉素对人体几乎无影响。临床应用时的青霉素较多出现过敏反应，小儿3日内未使用青霉素类药物应进行皮试，阳性者禁用。2.头孢菌素类使用前应做皮试，阳性者禁用。头孢曲松偶可致婴幼儿胆结石，但停药后可消失。头孢菌素与高校利尿药或氨基糖苷类合用肾损害显著增强，与乙醇（即使很小量）联合应用时，可引起体内乙醛蓄积，而显“醉酒样”反应。3.β-内酰胺酶抑制剂过敏体质者应慎用。4.氨基糖苷类链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均对耳蜗神经有毒性，幼儿慎用，如使用应减小剂量，且疗程不超过7天。奈替米星耳毒性较小，新生儿、婴幼儿均可使用，但应掌握好剂量。5.四环素类该类药物除有肝肾损害以外，还可沉积于牙齿和骨骼中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育，因此8岁以下儿童应禁用。6.大环内酯类红霉素毒性低，可用。罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素使用时应注意剂量。常见的不良反应应有肝毒性、听觉障碍、过敏（主要表现为药物热、药疹、荨麻疹）等，停药或减量可恢复，但患儿合并肝炎时，应禁用依托红霉素。7.拉霉素类主要不良反应应有粒细胞及血小板减少，再生障碍性贫血等，慎用。8.磺胺类对体内葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏的乳儿可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血，应禁用。幼儿使用应注意大量饮水防止引起结晶尿。还可致损害肝、肾和周围神经炎等，应慎用。9.喹诺酮类该类药物可影响软骨发育，婴幼儿应慎用。但也有不良反应低的报道。10.其他类抗真菌类药对肝、肾功能损害大，慎用。乙胺丁醇婴幼儿应禁用。1234下一页末页