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正常情况下,心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高"司令部"──窦房结发动的,所以叫
窦性心律。正常成人的心跳每分钟60─100次,假如超过100次,就是心跳过快,医学上叫作
心动过速。
窦性心动过速颇为常见。顾名思义,此种
心动过速是由窦房结发动的。发作时,成人心跳频率每分钟在100 ̄150次之间,幼儿每分钟可达200次。其特点是逐渐发生、逐渐消失。
窦性心动过速可见
于正常人,常见的诱发因素有情绪激动、过度疲惫、恶梦、饮酒、喝
浓茶、饮
咖啡以及大量
吸烟等。一般无需非凡治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如
发热、
贫血、妊娠、
甲状腺功能亢进、
心力衰竭、
休克以及
植物神经功能紊乱等,此时主要应针对病因治疗,并可在医生指导下选服下列药物,如
心得安,每次10毫克,一日3次,但对
哮喘、
心力衰竭、
低血压患者及
孕妇禁用;
安定,每次2.5-5毫克,一日3次;针刺
内关、
合谷、神门等穴有一定效果。阵发性心动过速不是由窦房结发动的,而是由异位起搏点(指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位,又把阵发性心动过速分为三种:由心房异位起搏点引起的心动过速叫
房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫
室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在
心电图上分辨清楚,因此,把它们统称为室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速可见于正常人,也可见于各种
心脏病、甲状腺功能亢进、
洋地黄中毒等病人。其特点为忽然发作、忽然终止,多持续数分钟乃至数小时,并伴有
心慌、
气短、
头昏、惧怕、
乏力、心前区压迫感或
窒息感,甚至发生心力衰竭、
晕厥等。
心率每分钟160-250次,节律规则。发作时应立即休息,消除患者顾虑。采用下列刺激迷
走神经的方法常能迅速使发作停止:①忽然用力
咳嗽。②大口进食或饮
水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气,然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或
筷子刺激咽部,引起
恶心、
呕吐。另外,针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时,应请医生治疗。
阵发性室性心动过速多见于严重的
心脏病及
药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟,常有
心慌、
气急、心前区
疼痛、
头昏、
面色苍白、出汗等症状,
血压多数下降,甚至出现心力衰竭、
休克或晕厥,一旦演变成致命性
心律失常──心室
颤抖,可发生
猝死。因此,发作时应立即让患者休息,
吸氧,口服安定5毫克,并速将病人送往
医院治疗。
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