孩子遗传个 不高应及早做检查

家族性矮小多有病因

　　尝尽了矮个子的苦，1.64米的赵先生实在不愿自己的孩子再遭受同样的苦。终于，他娶到一个1.63米的老婆。然而，好像越怕什么越来什么，女儿一出生就比其他孩子个头小，现在11岁的她，已经比同龄孩子矮了一头。

　　“现在她小，对身高不很在意，等长大了，处处因身高碰壁、遭人嘲笑，她肯定会埋怨是遗传了我这个矮爸爸的基因。”赵先生说，为了弥补身高的遗传缺陷，他和妻子一直很注重“后天努力”：每天下班再累，都要陪女儿一起跑步、跳绳、游泳；为保证她一天8小时的充足睡眠，还专门在学校门口租房子住；妻子还报了营养师培训班，只为了给女儿搭配出营养合理的一日三餐；一听说谁家的孩子喝哪种口服液、穿哪种鞋增高效果不错，更是毫不犹豫就买。

　　然而，一切收效甚微，赵先生有点绝望了：难道父母个子不高，孩子只能个子矮？

　　“过去认为，和遗传有关的家族性矮小没办法治，只能通过营养、运动、睡眠等后天努力，尽量将遗传身高发挥到极致，但他们仍很难达到正常的平均身高；现在，研究发现，家族性矮小大都是有病因的，比如：生长激素缺乏、性早熟等。只要及时合理治疗，这些人也能长到理想身高。”郑大三附院儿保科生长发育门诊副主任医师、博士王伟说。

孩子遗传个不高及早做相关检查

　　在王伟的建议下，赵先生的女儿进行了测骨龄、脑垂体内分泌等一系列检查，然而她的生长激素分泌量并不少。这是咋回事？

　　“这孩子虽然生长激素正常，但生长因子合成量明显不足。”王伟说，正常情况下，脑垂体会分泌足量的生长激素并合成生长因子。生长因子的主要作用就是促进生长，它的多少决定着身高生长的快慢。

　　不少家族性矮小人群，存在遗传性生长激素缺乏的问题，自然影响生长因子的合成，继而影响身高发育；还有些人，虽然生长激素分泌量充足，但一部分生长激素没有活性，也会导致生长因子合成不足，阻碍身高发育。显然，赵先生的女儿就属于后者。

　　“不管是生长激素缺乏，还是生长激素活性差导致生长因子不足，这两类家族性矮小者都可以补充生长激素治疗。”王伟说，欧洲一机构曾做过实验，将4000多名生长激素正常但生长因子不足的孩子分成多组进行实验，结果发现：连续使用两年生长激素者成人期身高比未补充者平均高6厘米，连续使用3年者成人期身高比未补充者平均高8厘米左右。此外，肾上腺皮质增生症、性早熟，也是导致家族性矮小的常见疾病，也是可以治疗的。

　　◆先天性肾上腺皮质增生症肾上腺皮质激素合成过程中酶的缺乏所引起的遗传性疾病，可导致孩子性早熟、身材矮小。通常，先天性肾上腺皮质增生症的患儿存在个头不高、块头大、牙龈黑等症状，应及早检查肾上腺功能，越早治疗越好。

　　◆性早熟性早熟患儿多伴有骨骼提前发育、骨骺闭合提前的问题，虽然开始身材较同龄儿童高，但成年后身高往往不理想。该病也有一定的遗传性，如果妈妈性早熟，女儿基本都会性早熟。所以，一发现女孩子8岁以前出现乳房发育，或10岁前出现月经初潮，就要及时就诊，越早治越好。

　补充生长激素最好从五六岁开始

　　如果是生长激素缺乏或生长因子不足引起的身材矮小，什么时候开始补充生长激素比较好呢？

　　“最好从五六岁开始。”王伟解释说，如果孩子太小，一则脑垂体发育不全，不适合进行脑垂体内分泌检查，二则治疗不配合；如果孩子太大，一则增加治疗费用(生长激素治疗用量要按体重计算)，二则影响疗效(骨龄越小，治疗效果越好)，三则长期的身材矮小可能影响孩子的心理健康。

　　不过，开始生长激素治疗之前，必须让孩子进行血尿常规等检查。如果孩子存在以下问题，就不适合补充生长激素：

　　一、肝肾功能不好。任何药物都要经肝肾代谢，会加重肝肾受损。

　　二、脑垂体有肿瘤。生长激素会加速脑垂体肿瘤生长。

　　三、高血糖。生长激素会进一步引起血糖升高。

　　四、骨骺闭合。骨骺闭合以后，补充再多的生长激素也不会促进身高增长，反而会造成四肢及手脚肥大。

　　假如孩子排除了上述禁忌证，可以补充生长激素治疗，还要做到：每半年检查一次肝肾功能；1~3个月查一次甲状腺功能。“有些孩子在补充生长激素过程中，会出现甲低问题，虽然没症状，也需要药物治疗。”王伟提醒。

　　此外，孩子如果个头长得过快，补充生长激素的过程中还要警惕脊柱侧弯和股骨头脱位。因为骨骼生长发育太快，软骨发育可能会跟不上。

　　现在，有的孩子个头不低，也不存在生长激素、生长因子缺乏的问题，但家长为了让他长得更高，也让他补充生长激素。对此，王伟并不赞同，当体内分泌的生长激素足以满足孩子的生长需要时，额外的补充就是一种浪费了。

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