什么是子宫肌瘤呢

专家介绍:子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁.据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在4~11%之间.病因确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关.（一）偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩.（二）肌瘤多并发子宫内膜增生.;（三）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤.（四）妊娠时雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大.（五）外源性雌激素可加速肌瘤生长.病理腹瘤可生长于子宫任何部位,主要由增生的子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织交叉组成.其周围有一层被压缩的肌纤维所形成的假包膜,手术时易于将肌瘤自假包膜内完整挖出.肌瘤多为实质性球形肿瘤,切面呈灰白色,具有不规则旋涡状纹理.子宫肌瘤大小不等,多少不一.可为单个球形实性肿块或多个散在性分布.小者仅为数毫米直径,最常见如鸡卵或鹅卵大小,一般不超过儿头大小.分类肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:1.肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60~70%.2.浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%.如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤.3.粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%.此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内.4.子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱.子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤.继发变性由于肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性.肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多.1.良性变⑴透明变性（玻璃样变）因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织水肿变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与肉瘤变性相混淆,光镜下看不到细胞结构,病变部分为无结构的均匀伊红色区域.⑵囊性变为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内组织液化,形成内� ��胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如囊肿.⑶坏死由于瘤蒂扭转或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死.组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙.⑷感染多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,供血受阻,发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤.⑸脂肪变性常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织.质软,易使诊为肉瘤.光镜下见肌细胞内有空泡,脂肪染色阳性.⑹红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于妊娠或产褥期,可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞,而致局部组织出血、溶血有关,使血液渗入瘤体,肉眼见肌瘤呈红色,似生牛肉状,完全失去原旋涡状结构.2.恶性变肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者.机制不详.