男性精ye量过多也会不育

正常健康男子，每次性交射出的精ye量约为1．5～6毫升，如果出现精ye体积异常时，表现为下列两种情况：一是精ye体积过少，少于1毫升，这时很可能有精道梗塞；二是精ye体积过多，超过8毫升，这究竟是怎么回事呢？这也会引起不育吗？

精浆是精子的介质和营养的来源，精浆中含有稳定精ye酸碱度的缓冲物质能保护精子在酸性阴dao分泌物内的存活。由于精子只占精ye量的1％，所以，当精ye体积出现异常时无疑是精浆成分出现显著变化的结果。如果精ye量过少，精浆不能稀释附睾中的精子，精子往往失去活力，并因精子活动所需要的能量物质和介质不足而丧失功能，这样精子不能通过宫颈并进而进入输卵管内受精，从而造成不育；反之，精ye过多时，精子密度降低，同时由于精ye过稀，易于从阴dao内流失，使精子数迅速减少，也不利于受孕。

当排精量不足1毫升，甚至更少，只有二三滴时，临床上称之为精ye量过少。在男性不育患者中，大约有2％属于精ye量过少。

在分析精浆减少的原因时，值得注意的是：首先，应排除禁欲时间太短的影响。因为性交次数过于频繁时，精浆组成成分出现供不应求的情况，精ye可以显著减少，只要在禁欲5～7天后，重新测定一次精ye量就会作出判断，如果精ye体积骤然增加，说明前次检查结果确实受性交过频的影响。反之，若体积仍不够或略有增加，则可排除禁欲时间太短的问题。其次，如果取精技术掌握不得当，使精ye丢失，也可能造成精ye量过少的假象。比如，有的病人不能通过手yin取精，只能同房时取精，若时机掌握不好，精ye损失，影响检查结果。只要纠正采精技术，就可以克服这种影响。如果这两种因素都排除了，那么造成精ye量过少的原因主要有下列因素：

（1）附性腺因素。当患者因为机体神经内分泌轴系原因，特别是睾丸功能有障碍，引起雄激素分泌不足，这样就使得附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或继发性萎缩，不能正常地行使分泌足够量精ye的任务，因此，影响了生殖功能。治疗往往很困难，可试用人绒毛膜促性腺激素，隔天注射1000单位，共4周。

当附性腺出现感染或其他病变时，特别是精囊腺和前列腺分泌的液体可占精浆容量95％，一旦发生严重炎症，精浆体积会明显增加或大为减少。治疗以消除感染、恢复其正常分泌功能为主。常用药有西力欣片剂，每次1片，每天2次；或美舒宁口服，每天2次，每次100毫克，餐后服。

（2）射精管梗阻，可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可能因感染水肿造成。治疗时可消除感染，必要时可手术治疗，以解除排精受阻问题。其他原因包括精囊肿瘤或囊肿，手术致输精管道损伤。

（3）如有膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。治疗可给拟交感药物；或者收集尿液，离心、洗涤或服碱性药物，把尿液pH由通常的酸性调为碱性后，进行人工授精。

曾有一位青年说他的精ye特别少，也就是一二滴，当问他是什么颜色时，他说是无色透明的，又问他每次都这么少吗？他说是的。经详细询问和检查，原来他是不射精症，他一直把射精前流出的尿道球腺液误认为是精ye。经治疗后恢复射精功能，才第一次见到自己的精ye。

精ye量过多可见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精子症患者，可采用分段射精（首段射出的精ye中精子较多）和离心分离精子的方法取精，将精ye离心浓缩精子后进行人工授精。这两种方法如果能获得疗效，有可能给稀释性少精子症患者带来福音。最后，如果患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精时，则根本无精ye排出。