・现代护理・32常规护理改善患者全身营养状态，手术前指导患者摘自《中国医药导报

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正文摘录:
・现代护理・32常规护理改善患者全身营养状态，手术前指导患者进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，以增强肌体对手术的耐受力.有利于术后切口愈合。术前1d做好术野皮肤的准备，并做抗生索过敏试验。指导患者术前12h禁食，4h禁水。术前指导患者练习床上咳嗽，以防术后肺不张和肺内感染，并练习床上排尿，防止术后尿潴留。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压.按医嘱给予术前药物。4术后护理41制定护理计划了解患者手术中情况以便观察病情，制订有效的护理计划.使护理措施顺利实施。42密切观察病情患者返回病房后立即给予呼氧、平卧6h，头偏向一侧，防止呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅；监测生命体征6～8h，困手术创面大，术后有并发出血的可能，应随时观察血压是否下降.切口敷料有无渗血；抬高患侧上肢，促进血液循环和淋巴回流，以避免肿胀。4.3引流管的护理术后护士应确认引流管的位置，并妥善固定，严防脱落、曲折、阻塞，密切观察引流物的量和性状，如引流不畅，局部有积液积气，负压吸引不能奏效，应配合医生在积液积气处切一小口，排除积液积气，并密切注意患者呼吸状况。44手术创口的护理手术创口可用沙袋加压或带胸带加压包扎（胸带松紧度要适宜）.注意观察患侧上肢远端血循环和脉搏。如引流颜色鲜红、短时间量多.应打开胸带观察皮瓣色泽，有异常应协助医生处理。45饮食护理术后第1天可进全流质，以后酌情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利于切口愈合，促进病体康复。46预防并发症461预防肺部感染手术患者常凶麻醉和手术创伤.可引起咳嗽多痰.应及时采取有效措施.给予超声雾化吸人，使痰液易于稀释咳出，并鼓励患者经常保持半卧位，有利于咳嗽咳痰.防止肺部并发症的发生，也有利于引流。4-6_2预防切口感染术后应及时换药更换敷料，保持切口周围清洁，有红肿疼痛应及时处置，有渗血时应及时报告医生，2008年6月第5卷第16期采取相应的有效措施。47康复指导手术会损伤与肩关节运动相关的肌肉及神经，术后患侧上肢会出现一定的功能障碍，应教育、鼓励、督促患者进行功能锻炼.如：术后当日患者上肢制动.肩关节内收以防止皮瓣� �死，24h可做手指运动，1～3d做伸指、握拳、曲腕等动作，循序渐进，至14d可做梳头、爬墙等动作，幅度由小到大.动作由轻到重，逐渐增加运动量。可进行每H1～2次的跳绳，避免患侧上肢负重。一般可在】年内恢复患侧上肢功能。5出院前的健康教育51认真做好用药反复诊指导告知患者各种药物的不良反应，严格按服用方法和剂量使用：认识放疗和化疗的重要性.一般术后6～8个月内应完成化疗方案；定期检查血常规、肝肾功能等。52继续功能锻炼练习患侧上肢爬墙活动，逐渐抬高肩关节.以肩关节为中心，做向前、向后、旋转运动，适应性的后伸和负重锻炼。经过一段时间的康复训练后，患者往往对病程长、进展缓慢、肢体功能恢复不理想而失去信心，应使患者认识到运动可减轻化疗的疲劳及心理刺激，以及坚持康复锻炼对恢复肢体功能的意义，并与其他康复患者比较，以提高锻炼的兴趣。53及早发现转移、复发的症状指导患者行术区、锁骨上下区及对侧乳房的自我检查。于月经后7～IOd检查，每月1次，发现肿块、乳头溢液或疼痛、皮肤改变等异常情况要及时就诊。6讨论乳腺癌患者是易发生心理障碍的脆弱人群.住院期间是进行健康教育，接受康复知识的最佳时机。对乳腺癌患者实施心理干预.能有效帮助患者及家属尽快掌握康复知识和技巧，加深对本病的认识，改善情绪，增强自我护理能力，积极实现自我康复，减少并发症，最大程度恢复患侧上肢的功能，提高生活质量。【参考文献】…崔焱护理学基础（M】北京：人昆卫生出版社，200l12】李杨临床护理学【M]北京：中国协和医科大学H{版社，2002l3l李淑珍康复护理学[M1北京：人民卫生出版社，2002（收稿n期：2008―02一14）（上接第14l页）例死亡。4小结血浆置换水作为治疗疾病的一种重要治疗手段，收到了良好的效果.已被相关专家承认和肯定。在治疗过程中医护密切配合，加强术前、中、后护理，是血浆置换术得以顺利进行和成功的保证。总之，血浆置换术在临床上已逐渐推广，我们在治疗疾病的不同阶段，有针对性地实施护理，提高了治144由国医强导报CHINAMEDICALHERALD疗疾病的成功率，收到了良好的临床效果。『参考文献1…苏静，陈敦全.杨耀明.人r肝支持系统在妊娠合并重型肝炎治疗中的应用lJl青海医药杂志，2003，：33（3）：13f21何金秋.陈川英，邓见延，等人T肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究m中国危重病急救医学，2 000，12（2）：105（收稿日期：2008一Ol一3I）
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