分娩“难易度”非肉眼可见

有句老话“女人屁股大，好生养”，这也是旧时代婆婆选儿媳妇的一个衡量标准，虽然有点滑稽，但很多人却一直深信不疑，科技时代，就要用科学的态度去分析问题，影响分娩难易程度的因素其实有三个：骨盆、胎儿、子宫收缩力，所以说好不好生养，是非肉眼可见的！

判断生产难易度非肉眼可见

临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。

另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。

分娩难易程度都受哪些因素影响？

自然生产的产程进展有三个主要因素：

分娩难易程度都受哪些因素影响？

第一：骨盆

虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大；有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。

仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩；反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态更为重要。

骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。

评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：

1、入口的产科直径。

2、坐骨棘之间的距离。

3、耻骨下角与二结节间之距离。

4、三平面（入口、中间及出口）之后矢径。

5、荐椎之屈度和长度。

这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被使用。

一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，必须采用剖腹产术。

由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：阅读：女性分娩之后需骨盆肌肉锻炼

1、女式，即圆形或横卵圆形。

2、男式，即心脏型或楔型。

3、类人猿式，即长前后卵形。

4、扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。

这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。

第二：胎儿

举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。

胎儿对分娩会有哪些影响？

在正常情况下，宝宝的头部先通过产道。通过阴道检查，可以确定胎位的情况。由于胎位异常的时候，正常分娩很难进行，所以医生经常在进行阴道检查时同时了解胎位的情况。如果胎位“不正”的话，医生往往还会“正胎位”。需要提一句的是“正胎位”的过程比较痛苦，但一定要听医生的话，好好配合，不然很有可能无法完成正常的分娩。对小宝宝而言，身体中最大的部分是头部，如果宝宝是臀位的话，先从产道出来的是小宝宝的屁股，而软软的屁股并不能使准妈妈的产道得到完全有效的扩张。这样“后”出来的较大的宝宝头部有时会卡在产道的出口处，造或难产。随着现在剖宫产技术的逐渐提高，对第一次分娩的准妈妈来说，如果在足月时宝宝是臀位的话，通常进行剖宫产分娩。

胎儿的大小、位置和有无畸形是影响分娩过程的重要因素。但胎儿的大小不是绝对的，是与骨盆的大小相对而言的，比如骨盆轻度狭窄，但胎儿也较小，或虽然胎儿巨大但骨盆也很宽大，则都有可能经阴道分娩。此外，胎位及胎头的位置也是很重要的。比如头位分娩时，如果胎儿的面部朝向母体的背部，即枕骨朝前，再加上胎头良好的俯屈，这时通过产道时胎头的径线最小，最有利于分娩。反之则有可能造成难产。

第三：子宫的收缩力

子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

胎儿对分娩有哪些影响

节律性

收缩的节律性：这是临产的重要标志，即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的，下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”，即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛，无疼痛，行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

收缩时间

规律的宫缩应该间隔时间是4~5分钟，宫缩的持续时间为30秒，随着产程的进展，间歇时间渐短，而持续时间渐长，至宫口开全时，阵痛持续时间长达60秒，间隔时间为1~2分钟。

子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加，宫缩间歇则更显重要，这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分� �和胎儿安全。

目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影响分娩的发动。