生育保险北京重大调整(1)

生育险费用明细

明年元旦起，北京市生育保险政策将进行重大调整。参保群体将扩至所有用人单位的职工，非京籍职工也可享受生育保险。而保险待遇随之提高，报销项目范围也将扩大。这是北京2005年出台生育保险规定后的首次调整。

参保范围

受益人群有望扩大400万

昨日，北京市人力社保局召开新闻发布会，发布《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》。从明年1月1日起，市生育保险制度将扩大参保范围至机关、事业单位和非京籍职工。

北京市人力社保局医保处处长蒋继元介绍，目前北京市机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户等，并不属于生育保险的覆盖范围。从明年元旦起，这些人群将全部纳入生育保险范围，实现生育保险制度的全覆盖。

北京市生育保险也将取消户籍限制，非京籍职工也享受生育津贴和生育、计划生育手术医疗待遇。

目前北京市生育保险参保人数为392.1万。而养老医疗保险参保人数均已过千万，工伤和失业保险参保人数也达800万人。政策调整后，生育保险有望扩大受益群体400万人。最终参保人数会达800万人的规模，基本覆盖北京用人单位职工。

待遇标准

生育津贴计发办法有变

生育津贴的计发办法将随之调整。目前北京市生育津贴按女职工本人生育当月的缴费基数计发。调整后，以职工所在用人单位月缴费平均工资为基数，除以30天再乘以产假天数计发。

蒋继元介绍，北京市目前的生育津贴一直是按产假工资计算的。调整后，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣，须按实际发放；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

参加生育保险的职工，明年1月1日前已生育或打算生育享受产假的，其在明年元旦后申报生育津贴时，按新计发办法计算津贴。

可实现住院生育不花钱

生育和计划生育手术的部分支付标准也有提高。蒋继元介绍，医疗待遇水平将增长20%左右，预计生育保险增加基金支出约2500万元。

支付医院的定额标准大幅提高，如自然分娩的支付标准整体提高近1000元。同时，住院计划生育手术前相关门诊检查的费用、住院分娩当次产褥期感染等，也首次纳入可报销项目。

市人力社保局医保处副处长杨菁介绍，医疗费用支付标准的调整将提高参保人员享受医疗服务的水平，减轻负担。住院生育时，参保人员如没签订自费协议(即药品、诊疗项目和服务设� ��目录范围外的需求)，可实现生孩子不花钱。

■提示

连续参保9个月可享津贴

享受生育保险待遇，也需在参保上符合一定条件，即：领取生育津贴需有连续9个月的缴费。

不过由于元旦起保险范围扩大，因此也设有变通措施。元旦起新政实施后，9个月内分娩的，可即时申领享受相应的生育津贴待遇。在9个月后分娩的，则需连续缴费9个月，才能由生育保险基金支付其生育津贴及其他相关费用。如果缴费不足9个月的，生育津贴由用人单位自行支付。

此次调整还确定了补支待遇原则。参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月，生育津贴才可由生育保险基金补支，否则由单位自行支付。

■追访

单位不上生育险可打12333

和其他社会保险险种不同，生育保险和工伤保险都是完全由单位缴费的险种。

“目前生育保险的缴费比例是0.8%，由单位缴纳。”北京市人力社保局社保中心主任吴晓军介绍。由于涉及面较广，元旦后，用人单位能不能尽快为职工缴纳生育保险，目前还存在许多未知数。

对于一些中小企业，缴纳生育保险意味着增加人工成本。记者第一时间联系到一家网络公司，该公司副经理张先生坦言，“有压力，公司得好好计划计划。”据他计算，公司不到200人规模，其中多半是外地职工，如都缴纳生育保险的话，他们一个月需多支出7000元左右的成本。

不过，生育保险属于强制险种，吴晓军介绍，今年实施的社保法也明确，用人单位必须为职工缴纳生育保险。如欠缴社保费可能面临征缴滞纳金的处理，社保经办机构有权通过银行，从用人单位账户直接征缴欠缴社保费等。

如有用人单位不为职工缴纳生育保险的，吴晓军表示，职工可向人力社保部门投诉。具体可向其所在区县的劳动监察大队投诉，或致电北京市人力社保局市民咨询热线12333投诉。