克银膏治疗寻常型银屑病

目前治疗银屑病的外用药多以皮质类固醇激素制剂为主，用药后皮损可得到暂时控制，但易产生药物依赖性，并有一定副作用，且单独使用常难使皮损完全消失。李宗明等医师在治疗上，据多年的临床经验，再经过现代药理学知识的筛选，把克银膏用于临床后，显示出较好的疗效，1个疗程后大多数患者皮损完全消退，2个疗程时73%的患者痊愈，93%患者有效，并且经信访或随访，1年内仅有3%的患者复发，从而克服皮质类固醇激素易产生药物依赖性的缺点，减轻了患者需长期用药的负担。

治则：活血解毒，润燥止痒，消除脱屑。

克银膏：乳香，没药，血竭，复方紫草浸膏（内含紫草、白花蛇舌草、半边莲、山慈姑）。

方法：局部外涂，治疗前所有被观察病例均停止口服及外用其他一切药物，用时将药膏涂擦于皮损处，用手反复摩擦10~15min，感觉皮损处发热为止，3~4次/日;另外若患者病变局部皮疹较厚，面积较小可厚涂药物然后以纱布覆盖，每天换药1次，1个月为1疗程，一般以2个疗程为限，观察期间详细记录病人皮疹变化情况。

分析：选用乳香、没药、血竭行血通络、止痒除烦;复方紫草浸膏抑制细胞增生，减缓细胞代谢速度，消除脱皮、脱屑。在软膏剂的基质选择上，根据银屑病患者表皮细胞代谢速度较快，皮疹表面覆盖有银白色薄膜状鳞屑的病理特点，选用易于透皮吸收的油性软膏作为基质，从而达到润肤止痒之功，并可协助药物较快穿透表皮，达到皮损深部，提高病灶周围的血药浓度。

共观察358例，分为克银膏组258例，皮炎宁酊组100例;首次治疗者116例，曾在它处治疗未愈者55例，愈后复发者187例。其中男190例，女168例;年龄最大的71岁，最小的6岁。

诊断标准西医根据人民卫生出版社出版，刘辅仁主编的《实用皮肤科学》为准，将寻常型银屑病分为进行期、稳定期和退行期。中医以《中医外科学》（五版教材）之诊断及辨证分型为标准，分为血热型、血瘀型、血燥型、湿热型、热毒型。

西医诊断为关节病型银屑病、脓疱型银屑病及红皮症型银屑病，中医辨证为热毒型及湿热型病人不纳人观察对象。

疗效标准。临床痊愈：皮损完全消退。基本痊愈：皮损消退95%以上或消失;显效：皮损消退70%以上;有效：皮损消退50%以上;无效：皮损消退不足50%。

经统计学处理，克银膏组与皮炎宁酊组治疗寻常型银屑病总有效率比较有非常显著的差异（P<0.01），临床痊愈率有非常显著的差异（P<0.01）。

疗效与皮损形态的关系，经统计学处理，治疗组与对照组对点滴状皮损的临床痊愈率有非常显著的差异（P<0.01），其余各型皮损形态无明显的差异（P>0.05）。疗效与临床分期的关系，经统计学处理，治疗组与对照组进行期皮损的临床痊愈率有非常显著的差异（P<0.01），稳定期差异显著（P<0.05），退行期无明显差异（P>0.05）。

在临床应用时发现，个别患者在进行期使用酊剂，刺激了皮肤，使脱屑面积增大或者皮肤发红，从而提示临床应用时应引起注意。

疗效与中医辨证分型的关系，经统计学处理，治疗组与对照组的临床痊愈率中，血热型、血燥型有非常显著差异（P<0.01），血瘀型、湿热型无差异（P>0.05）。