剖宫产，横切竖切各有什么利弊

剖宫产，横切竖切各有什么利弊

剖宫产腹部切口分类

　　剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。

　　1.横切口：多是在耻骨联合上方两指，横切12~13厘米。

　　2.纵切口：下腹从脐下至耻骨联合之间，正中线偏旁，纵切口约12厘米。

　　20世纪80年代前，多数医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式，逐渐在全国各医院普及。因此，大多数医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点，又建议行纵切口剖宫产。

两种剖宫产腹部切口的利与弊

　　两种切口由于选择的部位不同，其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。

横切口3大优点

　　1.由于切口位置低，愈合后可隐藏在内裤的下方，切口的横弧线型正与皮肤纹理相符，看起来美观，易受年轻妈妈的喜欢。

　　2.横切口术后起、卧时牵拉较轻，因此，术后疼痛的程度较轻。

　　3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇，横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好，发生脂肪液化的情况要少。

横切口的缺点

　　1.手术比较费时间，对麻醉的要求高，比较适合择期手术。

　　2.切口的延长受限，手术中暴露的视野有限，不能广泛探查。

　　3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

　　4.胎头的娩出由于伤口长度的影响，较纵切口要困难。

　　5.切口各层术后的粘连比纵切口要重，再次手术相对纵切口较难。

　　纵切口的5大优点

　　1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口，尤其是适合于紧急情况，如发生脐带脱垂、严重的胎心异常，需立即娩出胎儿时，多采用纵切口。

　　2.取出胎头较易，不需按压宫底，很少有取头困难。

　　3.手术视野充分暴露，切口可以视情况而延长，因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者，行纵切口剖宫产为宜。

　　4.手术时间较横切口短，紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

　　5.腹壁组织发生粘连的几率较低，对生育要求较多者，选择纵切口较好。

纵切口的缺点

　　1.腹壁疤痕明显，不美观，尤其是疤痕体质者。

　　2.起、卧牵拉较重，因此产妇感觉较为疼痛。

　　3.伤口愈合不好者较横切口者多，尤其是腹壁厚的产妇，可发生脂肪液化或感染的问题。

　　专家叮咛：若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口，但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定，多选择纵切口。

剖宫产术后腹部切口的5大护理要点

　　腹部的伤口需要7天愈合，因此在伤口愈合之前的护理尤其重要。

　　1.刚手术后的伤口是用无菌敷料覆盖，但伤口表面不免有少量血性渗出，容易滋生细菌，所以术后第二天需进行伤口表面清洁后，换上消毒的新敷料。

　　2.若敷料被恶露等污染，要随时更换。

　　3.到术后第7天，伤口愈合，表面覆盖的敷料可以去除，伤口暴露，产妇也可以进行淋浴。

　　4.若在夏季，天热易出汗，在以后的数日内，都需要清洁伤口，注意有无局部红肿压痛的感染迹象。

　　5.若为疤痕体质的产妇，伤口愈合后会逐渐变粗，隆起于皮肤表面，发生疤痕增生，一般在术后第10天起伤口表面可涂以硅凝胶，有减轻疤痕增生的作用。

温馨提示：剖宫产后饮食要点

　　剖宫产术后在24个小时左右，产妇的胃肠功能才会慢慢恢复，等产妇有排气后，就可以进食了，但是这个时候还是应该吃一些流质的食物，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。剖宫产产妇在坐月子期间应该以易消化的半流质、流质食物为主，还要注意多吃富含纤维素的新鲜蔬果，适当下床活动，并养成每日按时排便的良好习惯。必要时可以口服蜂蜜、香蕉等，以促进肠蠕动；肛门内开塞露也可以使用，缓解大便秘结。