宝宝眼珠“变白”警惕是视网膜母细胞瘤

据英国媒体报道，英国一位母亲，两年前为六个月大的女儿拍摄照片后惊讶地发现，照片上女儿的右眼眼珠竟然离奇变白，看上去仿佛是黑夜中的猫眼。更惊人的是，当医生检查后，发现“变白”的眼珠其实是发生了癌变。经过摘除右眼，接受化疗后，小女孩终于根除了肿瘤。后来，医生又为她装上义眼，小女孩从此获得新生。可以说，她的性命是被那张“猫眼照”救回来的。

“照片上眼珠变白”、“仿佛黑夜中的猫眼”、“眼珠癌变”、“摘除眼球、接受化疗”，从这一系列的病情表现及治疗措施判断，小女孩格蕾斯患的眼部恶性肿瘤很大可能是视网膜母细胞瘤。

该病是最常见的儿童眼内恶性肿瘤，几乎都在婴幼儿期发病，部分病儿甚至一出生就已罹患该病。在我国，每年每百万五岁以下儿童中就有约十例新发个案。著名学者周国平的女儿妞妞，也因此病而夭折。《妞妞：一个父亲的札记》对此有翔实而感人肺腑的记录。

表现特征：黑猫眼

视网膜母细胞瘤初发时往往由于肿瘤体积较小，且只在眼内生长，故从眼部外观看不出任何迹象，病儿亦不会有不舒服的感觉，即使有，也常因为病儿年龄小而不能正确表述，因此，早期不易被家长发现。

该病最先影响的是病儿的视力。当肿瘤累及眼部肌肉时，病儿会出现斜视；肿瘤侵犯视网膜时，会产生视力下降或视物模糊；随着肿瘤体积的日益增大，压迫血管和其他眼内正常组织时，病儿眼内压力会持续升高，呈现青光眼症状：眼球前部淤血，角膜呈雾状浑浊，瞳孔散大，最为突出的表现就是眼球中央的瞳孔散大，在瞳孔区有黄光或白光反射，如同猫眼一般。这一现象在夜晚或暗处更为明显，医学上称为白瞳症，俗称黑猫眼，它实际上是晶体后的瘤体或完全脱落的视网膜的外观影像。只要家长稍加注意，并不难发现孩子眼睛的这种异样。年幼的格蕾斯正是因为细心的母亲及时发现了疾病的信号，从而挽回生命。

当眼球在压力的作用下不断膨大时，猫眼特征将更加突出，病儿常常会由于惧光、眼痛、头痛、眼部不适等哭闹不止。疾病发展至此，已很难保存病眼的视力，医生不得不为病儿行眼球摘除术。因此，建议家长在发现孩子视物异常、情绪改变时应尽快就诊。

病情险恶，死亡率高

视网膜母细胞瘤不但危害病儿的视力，还会危及生命。当肿瘤进一步生长，就会沿着视神经和眼球血管钻出眼外，向脑内扩展；或通过脑脊液循环进入脑内。此外，肿瘤还可通过血液或淋巴循环转移至全身其他重要脏器，导致死亡。一旦发生了脑内侵犯或远处转移，病儿的生命将受到严重威胁，多数在六个月内死亡。

据《妞妞：一个父亲的札记》记载，妞妞未满月便出现典型的黑猫眼症状，“在灯光一定角度的照射下，我看见过妞妞左眼的瞳孔有时会呈透明样，如猫眼一闪”。之后被确诊为视网膜母细胞瘤，肿瘤经历了快速生长、扩散、转移的过程，当脑内、颅底、下颌、口腔都成为肿瘤扩散和转移的部位时，一岁半的妞妞不可避免地告别人世，离开了极疼爱她的亲人。

由于该病的初期表现的确很容易被家长及经验欠缺的医生所忽略，故更需要家长的细心观察及医生全面细致的询问与检查。眼底镜是最重要的检查诊断手段：扩瞳后通过眼底镜进行眼底检查，能看到视网膜上有很多特殊的黄白色或灰白色隆起肿块，这就是白瞳。另外，眼部B超及CT检查也能探测到肿块。荧光眼底血管造影、前房细胞学检查，可作为治疗前明确诊断及治疗后疗效观察的指标。此外，还有同位素扫描、巩膜透照法、肿瘤标志物检测等方法，辅助诊断。

早期发现，治疗有方

一旦孩子不幸患上这种恶性疾病该怎么办呢？原则上，可根据肿瘤的大小、范围（单眼受侵还是双眼受侵）等情况制订相应的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、冷冻和光凝治疗等。

如果肿瘤仅局限于眼球内，手术、放疗、冷冻和光凝等局部治疗方法就已经足够。但如果肿瘤侵犯了眼眶甚至出现远处转移，则须进行化疗。格蕾斯正是因为及时接受了正规治疗及面部整容，从而恢复了健康。

早期的视网膜母细胞瘤不但能获得临床治愈，幸运的话，还能保存病儿的视力。因此，越早诊断，治疗就越有效，孩子所受的伤害就能减到最低，关心孩子的家长不妨多留一份心。

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