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生产时
子宫收缩造成的
疼痛,常会令
产妇痛不欲生,若非有坚强的意志力,常会半途而废,提前要求剖腹生产。近年来发展出的
无痛分娩,对
年轻一代的
母亲而言是一
大福音,它符合了不增加母亲及
胎儿危险,并能有效减轻生产疼痛等考量,但这必须在
医院麻醉
医师人力充裕的情况下,才有办法提供此项服务。
无痛分娩的施行是由麻醉医师先从产妇的
腰椎第二第三节间或第三第四节间,置入一导管到
脊髓硬膜外,再将麻醉药物打入导管内以达到减痛的目的,虽然这是一种相当安全的止痛方式,但偶尔仍有
低血压、
头痛、
背痛及药物引起的全身性搔痒等轻微不适情形发生。无痛
分娩减轻了产痛,但也使得产妇变得较不会用力,因此一般研究显示它会使得
产程延长,也会使
产钳及真空吸引的使用率增加。不过无痛分娩不影响
剖腹产率,虽然它会使产程延长而可能增加
剖腹产机率,但相对的因无法忍受产痛而要求剖腹产的产妇亦减少了。用于阴dao生产的止痛或麻醉方法除了上述无痛分娩(即硬膜外止痛)之外,还有一些局部的止痛方式,如
子宫旁神经阻断、尾椎神经阻断等,另外还有吸入性止痛方式,亦即在产妇子宫收缩疼痛时,让她猛吸一些麻醉气体,像笑气,可减少一些疼痛,但临床上这些方式很少被使用。有时医师会帮病人
肌肉注射或在点滴中加入一些止痛剂,亦是可行的方法。拉梅兹生产法是一种
心理治疗,藉由呼吸的
控制及肌肉的放松来分散产妇对子宫收缩的注意力,而达到减轻疼痛的目的,临床上使用亦有不错的效果,但这是夫妻必须在产前经过不断练习并培养良好默契,才能在生产时发挥最大的作用。催眠及
针灸止痛方式亦曾被使用。止痛方式林林总总,但其目的是一致的,无非是希望在不影响母亲及胎儿的安全前提下,尽量减少产妇必须忍受的疼痛。剖腹产的麻醉法剖腹产的麻醉方式可分为
半身麻醉(腰椎麻醉、
硬膜外麻醉)及
全身麻醉,半身麻醉产妇的意识是清醒着的,不仅母亲较不会有
吸入性肺炎的发生、胎儿亦较不会暴露在
麻醉剂中,并且得以提早建立母亲与
新生儿的
亲密关系,所以目前绝大部分的剖腹产麻醉都采行半身麻醉。腰椎麻醉施行容易,只需直接将麻醉药物注入脊髓腔内,
药品产生作用的时间亦较短。硬膜外麻醉类似无痛分娩,惟剂量要大得多,且麻醉耗时亦较腰椎麻醉为长,难度也较高,不过产妇的<
a href='/shicai/192' target=_blank>血压影响变化较小,有
妊娠毒血症、
高血压或
心脏病患者若需接受剖腹产者,宜采此种半身麻醉法。全身麻醉则是在不希望产妇于
手术过程当中清醒(如产妇会极度
焦虑),或是患者非常排斥脊椎注射及产妇有
血液凝固异常、背部
皮肤感染问题时才施行,它的缺点是手术时腹部松弛度较差,较不利手术进行,而且产妇亦较容易发生吸入性
肺炎。
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无痛分娩
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