子宫肌瘤无症状不需治疗

出现月经量过多、继发性贫血、压迫膀胱产生尿频、压迫直肠产生便秘等症状，则需处理

39岁的赵女士上月感觉自己的肚子越来越大，还能在肚皮上摸到包块，同事们都取笑她怀孕了。到医院一检查，吓了她一跳――她身上长了大大小小共27个子宫肌瘤，最大的有4公斤。近日，赵女士顺利进行“腹部微创横切口的子宫肌瘤剔除术+子宫整形术”，子宫整形两年后可以正常怀孕。

专家提醒，并非每位子宫肌瘤患者都需要做肿瘤剔除手术甚至切除子宫。如果肌瘤直径大于5厘米，或者肌瘤长在黏膜下或宫腔内，出现月经量过多、继发性贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状，影响正常生活，建议进行手术。无生育要求或怀疑肿瘤已经有恶变的，则行子宫切除术。如果肌瘤直径在3厘米以下，则可先观察一段时间再定夺。

医学指导/解放军第458医院妇产科主任万兰主任医师

子宫肌瘤

“青睐”未婚女性

解放军第458医院妇产科主任万兰主任医师表示，像赵女士这样没有感觉到任何症状的情况十分少见。一般出现以下症状，提示有可能出现子宫肌瘤：月经量多且淋漓，一般每个月经周期卫生巾使用量不超过2包(10片装)，如果超过3包而且卫生巾几乎都是湿透，属于月经过多；小便尿短、尿频、尿急；下腹坠胀不适、大便不通；严重时可继发贫血。此外，子宫肌瘤还有可能会引起女性不孕不育。万兰介绍，28~45岁是子宫肌瘤的高发年龄段，通常情况下，如果绝经，子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。“以前妇女很少患子宫肌瘤，和产次多有关，由于怀胎十月加上哺乳半年这段时间内卵巢不排卵，激素分泌处于较低水平，起到保护子宫的作用。”此外，遗传、饮食、肥胖、情绪等因素也会影响子宫肌瘤的发生。

是否处理肌瘤，根据大小、位置、数量而定

患子宫肌瘤是否需要做手术？

万兰表示，并非每位患者都需手术。根据研究结果，人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤，但是大多数是没有症状的。需要对子宫肌瘤的大小、位置、数量、是否出现变形、是否对生活造成影响等情况进行评估，然后根据评估结果制定个性化方案。

1.对于未生育患子宫肌瘤的女性而言，如果肌瘤长在子宫的宫腔内，由于会对妊娠造成影响，可能引起子宫形态异常、不孕或流产等，因此应先剔除肌瘤再怀孕，一般手术后半年到一年左右可以怀孕；若肌瘤长在子宫浆膜下或子宫肌壁间，数量不多形状小，在不影响怀孕的情况下，可先怀孕再切除。不过，“带瘤怀孕”有一定风险，若肌瘤发生红色变性患者在妊娠期间需要进行子宫肌瘤剔除术。