结直肠癌的化疗流程是怎么样的

随着社会压力加重，人们工作负担加重，结直肠癌也就成为我们肿瘤最大的敌人，因此对于上班族来说，针对结直肠癌积极最好预防工作。

【诊断要点】

1.常见症状大便带血、粘液便,大便次数增多、里急后重和肛门下坠是最常见的临床症状,易误诊为痔疮,但症状多为持续进行性加重。

2.临床检查肛查可发现部分低位直肠癌,对怀疑为直肠癌的病人均应做肛查，对于直肠中上段病变者应做直肠或结肠镜检查。

3.实验室检查血常规、肝肾功能和CEA。

4.影象学检查钡灌肠有重要诊断意义,腹盆腔CT可了解原发肿瘤侵犯的范围,淋巴结转移情况及肝转移情况.直肠内B超或盆腔MRI对分期有指导意义。

5.病理检查内窥镜下做肿瘤活检,明确病理诊断,并了解肿瘤分化程度。

6.临床分期

根据1997年UICC/AJCC进行临床分期。

【治疗】

（一）手术治疗

1.T1无淋巴结和远处转移、高分化腺癌,可做局部肿瘤切除术。

2.根治性手术适合于T2-3病人,T3病人可考虑术前放疗后手术。

3.局部晚期直肠癌（T4）应先做放疗,可同时合并化疗,然后做手术，部分病人在放化疗后有手术切除的机会。

（二）放射治疗

放射治疗同时应用5-氟尿嘧啶能够明显提高直肠癌根治术后的局部控制率和生存率.因此,直肠癌根治术后放疗同时合并化疗已成为标准治疗手段.建议在根治术后放射治疗中同时应用5-氟尿嘧啶连续静脉滴注或口服5-氟尿嘧啶类拟物.建议对局部晚期直肠癌在放射治疗同时使用5-氟尿嘧啶及其类似物以提高疗效。

1.放射治疗适应证

（1）根治术后放疗适应证：T3或有淋巴结转移.

（2）术前放疗适应证

A.临床分期为T3N0-2M0;

B.肿瘤距肛门较近（≤5cm）,外科医生认为不能保留肛门时,可做术前放疗,休息4~6周，肿瘤缩小后再手术,部分病人得以保留肛门。

（1）局部晚期直肠癌必须做术前放疗,如果合并肠梗阻,可在解除肠梗阻手术后做放射治疗。

（2）T1或T2局部肿瘤切除术后,需考虑做术后放疗.

2.照射方法

靶区：直肠及盆腔淋巴引流区。

体位固定：俯卧位，建议使用体模固定。

模拟定位技术：直肠内注入钡剂，在普通模拟机下定位或者CT模拟机摄定位CT，做治疗计划。

俯卧位，三野或四野照射，做治疗计划，靶区剂量分布均匀，并选择合适的楔形板。照射剂量：术前放疗剂量45-50Gy，常规分割，休息4-6周后手术。

根治术后放疗剂量50Gy,常规分割。局部晚期直肠癌在全盆腔照射剂量50Gy后,根据肿瘤退缩情况,可针对肿瘤原发灶局部补量,休息4-6后再考虑手术。

（三）化疗

肿瘤侵透肌层达浆膜外或直肠旁组织、有淋巴结转移或远处转移时,需考虑化疗。

【护理】

1.观察血常规,每周一次,白细胞降低时,应用升血药物。

2.保持会阴部清洁和卫生。

【随访重点】

1.定期体格检查、血常规、血液生化、大便隐血、胸片和腹部B超。

2.治疗前CEA阳性，随诊中应复查。

可考虑做术后盆腔CT,作为基线片,在随诊中观察盆腔复发情况。

综上所述，以上就是关于结直肠癌需要注意的问题的介绍，希望结直肠癌患者在日常生活中对结直肠癌多加注意，结直肠癌虽然看上去是个小病，但是结直肠癌很有可能会更严重，引发其它疾病，一旦确诊结直肠癌要及早进行治疗。