抑郁症治疗中存在的问题

 2007年10月16日中华医学会精神病学分会情感障碍学组、北京大学精神卫生研究所联合全国近20个城市地区的精神病专科医院、综合医院精神心理科，开展了两项关于抑郁-症治疗态度整体评价和治疗现状的调查。其结果显示目前抑郁症治疗中存有两个问题。

 抑郁患者问题一：44%的患者擅自停药或减药

 抑郁症治疗态度整体评价调查（AHEAD）是一项针对医生和患者开展的调查，是卫生部疾控局"全国抑郁焦虑障碍防治推广项目"的内容之一。

 该调查结果显示，医生和患者认为起效慢是当前抗抑郁剂的最大缺陷。20%的被访患者和39%的医生认为，他们需要起效更快的抗抑郁剂。同时，药物的起效时间长也成为患者治疗中依从性不高的主要原因之一。

 调查中44%的患者曾经擅自停药或减药，而导致停药减药的第二位原因就是药物起效太慢。如果药物的起效加快，被访医生认为44%的患者会坚持服药，70%的被访患者认为自己会坚持服药。

 事实上，常用抗抑郁剂的起效时间约为两至四周，起效快是提高患者治疗依从性的最重要特性之一。抑郁患者和临床医生迫切需求新的药物具有更稳定的疗效、更快起效、更好的长期疗效来提高抗抑郁药物治疗的满意程度。目前，治疗抑郁症的药物来士普（艾司西酞普兰），在一周内能快速改善抑郁症患者的部分核心症状，良好的疗效一直贯穿整个治疗过程。

 抑郁患者问题二：60%的患者合并用药

 另一项针对抑郁症患者进行的抑郁症治疗现状调查结果显示，抑郁症治疗中合并用药非常普遍，近60%的患者合并用药治疗，产生不良反应。

 合并用药的最大原因在于，74%的抑郁症患者伴有包括头痛、睡眠障碍、躯体疼痛等症状。临床医生为了缓解患者的躯体症状、增加药物的疗效或减少药物的不良反应，因此患者接受合并用药的比例越来越高。司天梅告诉记者，初级保健报告显示，65%的抑郁症患者主诉有躯体症状。

 专家强调：合并用药会引发药物间相互作用的风险。在美国，药物间相互作用的发生率占到药物不良事件的1/3。因此，临床医生应关注潜在的药物间相互作用。对于伴有较多躯体症状的患者，应选择一种与其他药物发生相互作用风险小的药物，对避免药物相互作用的发生至关重要。

 精神卫生知识进社区

 抑郁症的治疗是一项复杂的过程，患者的身体情况和需求不尽相同，临床医生需要综合考虑患者的具体情况为其制定恰当的治疗方案。

 通过两项调查的结论发现，减少合并用药带来的药物间相互作用和更短的药物起效时间，成为目前抑郁症临床治疗的焦点问题。

 卫生部日前已启动"知名精神心理专家进社区"活动。该活动拟定在北京、河北、江苏、辽宁、宁夏、广东、四川、广西八个省区� �试点普及心理健康知识，力争到2010年，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到12%；精神分裂症治疗率达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口达到八亿人。