苦杏仁引发氰化物中毒病例
BY：Manda 2024-07-16 16:17:19 4865 ℃
男，40 岁。于2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 两小时后出现口舌麻木，恶心呕吐，腹痛、腹泻来所就诊。
查体：
T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 10kPa，急性痛苦面容，可闻及苦杏仁味，腹软、压痛。根据病史和临症状考虑苦杏仁中毒。
(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2000ml 反复洗胃；(2) 吸O2；(3) 3 %亚硝酸钠10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 缓慢静脉注射(不少于10min)； (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 维生素C 3g 静滴，10 %葡萄糖液500ml + 氢化可的松200mg 静滴，次日患者痊愈出院。
中医认为苦杏仁味苦，性温，有小毒，具有止咳平喘、润肺通便之功效，但大量服用会引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后，产生氢氰酸，故食入过量或生食可引起氢氰酸中毒，抑制细胞呼吸，形成“细胞内窒息”组织缺氧，由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，故脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死
氰化物中毒护理要点
在抢救氰化物中毒时，护理人员首先应急字当头，主动配合医生，分秒必争地采用得力措施，根据抢救成功病例，作者认为应重视以下几点：迅速有效的供氧。对口服氰化物中毒患者，应争取时机，用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，以使胃内氰化物变为无活性的氰酸盐。应用美兰后注意观察尿液的颜色和量的变化，若尿色变淡则及时报告医生以决定是否重复使用。
急性氰化物中毒如何急救
高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给予供硫剂如硫代硫酸
氰化物中毒怎么办,如何掌握中毒急救技巧
一、*中毒的作用机制1.*的分析分为无机*(氰类)和有机*(腈类)两类，前者主要有氢氰酸、氰酸盐(*、*、氢化胺、亚铁*等)、以及卤素*(氯化氰、溴化氰、碘化氰)等，后者主要有*、丙烯腈、乙腈等。职业性*中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的，生活性中毒以口服为主，口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。2
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