区分水痘与手足口病

水痘

水痘是一种由水痘病毒引起的小儿最常见的传染病。以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。病毒存在于疱疹的疱浆内、血液和咽分泌物中，经呼吸道飞沫传染，另一种则接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。水痘是冬春季节的流行传染病，患者多是1～6岁的小儿。水痘的病原体是水痘-带状疱疹过滤性病毒，潜伏期为7至21天，病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中先在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。起病时可出现发热、全身不适、食欲欠佳等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢，不过较少，手掌足底更少，呈向心性分布。开始出的为红色斑丘疹。经1～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3～4天疱疹干缩结痂，1～3周痂皮脱落。短期内留椭圆形浅疤，会再次在同一位置上出现，重复同一过程。因皮疹是陆续出现的，故在病儿皮肤上可见丘疹、疱疹、痂皮同时存在。皮疹有瘙痒感，康复后不会留有疤痕。先天性水痘，发生在出生后5-10日内，是由于母亲在妊娠末期患水痘，通过胎盘屏障侵袭胎儿，病情常较严重，病死率可达20%。最严重的是水痘脑炎，不过发病率低，存活者15%，有永久性后遗症，如癫痫、痴呆等。还有原发性水痘肺炎，多发生出疹后2-6日，症状严重。

一般只能对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。此病重在预防，隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，另外可接种水痘疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效，即接触后可在3日内肌注水痘--带状疱疹免疫球蛋白2-5毫升。1次患病后可获终生免疫。

手足口病

手足口病是柯萨奇肠道病毒感染导致的一种急性传染病，夏秋季节高发，并� ��易在儿童中爆发流行。传染源主要是病人及隐性感染者，通过直接接触传染或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播。临床表现主要是以手足口等部位斑丘疹和发热为特征，也可有口痛、厌食，口腔可见小疱疹或溃疡。部分血清型可引发心肌炎、肺水肿、疱疹性咽峡炎等并发症。由于此病至今尚无特殊疫苗，亦无特效抗病毒药物，一旦发生和流行，将对儿童身心健康造成很大危害。所以早发现、早隔离、早治疗患者，是控制此病不继发感染的有力措施。

家长们在家可做好以下几方面的预防工作：一、保持室内空气流通，幼儿的玩具、图书等要定期消毒。二、培养幼儿良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣服，保持个人清洁卫生，打喷嚏、咳嗽要掩住口鼻。三、发现幼儿有手、足、口部斑疹及时就医。