胎儿横位有哪些危险和症状？

当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322至1200个生产中，即有一为横位，当胎儿小於1500公克时或是多胎，特别容易发生，一般有胎儿臀位接近母亲之骨盆。胎儿之头部接近母亲之骨盆。

胎儿横位有哪些危险和症状？

原因

横位的发现，多与头盆不称致儿头进入骨盆腔困难有关。经产妇腹壁松弛、羊水过多或双胎，也可出现横位产。少数可因前置胎盘或肿瘤等妨碍儿头进入盆腔而引起。

症状

（1）胎心一般多在母亲之肚脐以下听到，但无特殊之诊断价值。

（2）在做腹部检查时，可发现母亲腹部呈不对称状，而宫底之高度小於妊娠周数之推算，子宫之上下方均摸不到胎头，却可在母亲之侧部摸到胎头。

（3）在做内诊时，可感觉先露部位较高，既非胎儿头部，也非臀部。

（4）以超音波可看到胎头在母亲子宫之侧方。

（5）X光之骨盆摄影，也可看到胎儿为横躺。

诊断

（一）腹部检查外形呈横椭圆形，子宫底部较低，耻骨联合上方空虚，在腹部一侧可触到大而硬的胎头，对侧为臀，胎心在脐周两旁最清晰。

（二）肛查或阴道检查在临产初期，先露部较高，不易触及，当宫口已扩开。由于先露部不能紧贴骨盆入口，致前后羊水沟通，当宫缩时，宫颈口处胎膜所承受的压力很大，易发生胎膜破裂及脐带或胎臂脱垂。

胎儿横位有哪些危险和症状？

处理

（一）妊娠期妊娠7个月以后发现

横位时，应首先考虑有无骨盆狭窄。如无骨盆狭窄，可试将横位转成为头位或臀位。

（二）分娩期根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。

1.对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者，应于临产前或临产早期剖宫取胎。

2.分娩早期，如系经产妇，宫缩不紧，胎膜未破，仍可试外倒转术，若外倒转失败，也可考虑剖宫产。

3.破膜后，立即作阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好，宫颈口扩张不大，特别是初产妇有脐带脱垂，估计短时期内不可能分娩者，应即剖宫取胎。如系经产妇，宫颈口已扩张至5cm以上，胎膜破裂不久，可在全麻麻醉下试作内倒转术，使横位变为臀位，待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全，倒转后即可作臀牵引。

4.破膜时间过久，羊水流尽，子宫壁紧贴胎儿，胎儿存活，已形成忽略性横位时，应立即剖宫取胎。如胎儿已死，可在宫颈口开全后作断头术，遇有子宫破裂先兆，虽胎儿已死，也以剖宫较安全。如宫腔感染严重，应同时切除子宫。

5.胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤，并及时作必要的处理。如有血尿，应放置导尿管，以防尿屡形成。产后用抗生素预防感染。

6.临时发现横位产及无条件就地处理者，可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg，设法立即转院，途中尽量减少颠簸，以防子宫破裂。

危险

胎儿横位占分娩总数的0.2%-0.5%，是对母婴最危险自胎位，也是产科的一个重要的问题，如不及时恰当处理可危及母婴生命。

这种胎位多发生在骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、盆腔瘤、多产妇、双胎等孕妇身上。

胎儿横位以肩为先露部，临产后，由于对宫腔口压力不封匀，常发生胎膜早破，可伴有上肢及脐带脱垂。此种情况，如能及时发现则可随着子宫收缩的增强，迫使胎肩下降，羊水流尽，胎体折叠弯曲，上肢脱出阴道口外，但儿头和臀部被阻于盆入口的上方，成为忽略性横位，继续发展则可导致子宫破裂。