孕妇须知:比较阴道助产和剖宫产的优劣

阴道助产和剖宫产是两个不同的概念，其使用的适应证和条件各不相同，各有其利弊，不能将二者进行比较。

阴道助产是当子宫口开大后，因为胎头略大、或胎头位不正、或胎儿宫内缺氧、或母亲有并发症等需要借助于器械帮助胎儿尽快分娩，其可以解决分娩困难和让胎儿很快脱离缺氧状态，当然也有助产的并发症。

剖宫产是在胎儿不能经产道娩出、或胎儿缺氧而子宫口又没开全时采用的分娩方式，也是解决分娩困难和让胎儿很快脱离缺氧状态，但其要手术，其并发症就会存在。

如果将二者条件使用不当，它们不但不能得到相应手术的好处，反而会增加对母亲和宝宝的损伤，如子宫口开全，胎头已经下降，行剖宫产需上推胎头，易引起母亲切口延伸、大出血，对胎儿可造成窒息、颅内出血。

知识链接：臀部阴道助产的并发症

（一）母体并发症

1、产道损伤多与以下因素有关：①子宫口未开全行阴道助产、牵引或后出头产钳术。②堵臀时间不够或过长。③操作不规范，手法粗暴。

胎儿胎盘娩出后，常规检查宫颈，疑有子宫破裂应行宫腔探查。有先兆或完全破裂者，应立即剖腹探查，按破裂程度与部位决定手术方式。

2、产后出血与臀先露不能均匀有力地压迫子宫下段，而不能诱发良好的子宫收缩有关。加之手术操作机会多，产后子宫收缩无力及软产道损伤性出血的机会也增加。运用产程图指导产程进展，及时发现并积极处理难产，杜绝滞产，可有效预防产后出血。

3、产褥感染产后给予抗生素预防感染。

（二）胎婴儿并发症

1、产伤发生率约为0.96%～10%，与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。

（1）颅内出血：多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道，牵引胎头时可发生机械性损伤，尤其胎头仰伸者更易受损伤。

（2）脊柱损伤：臀牵引时易发生，损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间，如伴脊髓损伤，可造成新生儿死亡，幸存者也会遗留永久性损害。

（3）臀丛神经损伤：发生率是头位分娩的17倍，与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。

（4）膈神经损伤：与过度牵引颈部有� �。表现为呼吸困难，透视可见膈肌升高，膈肌随吸气呈反向运动。

（5）骨折：是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折，违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。

2、胎儿及新生儿窒息资料报道明显高于头位分娩。