肱骨骨折

肱骨骨折饮食原则

肱骨骨折饮食保健

①牛骨髓150克。面粉500克炒香，鸡蛋壳100克焙干研末，黑芝麻250 克炒香，砂糖250克研细，共和匀。每日取2匙用开水冲调食。用于肾虚,肢体畏冷者。

②黄芪20克，红枣5枚，煮汤代茶，或取汁代水煮饭烧粥均可。用于体质素虚的骨折,迟缓愈合者。如易感冒,者，加防风5克，煮汤代茶。

③板栗300克(去壳取肉)，嫩草母鸡1只(剖杀洗净切块)，加酱油、黄酒、糖，焖至鸡酥栗糯，分数次佐餐食之。用于脾肾两虚者。

④狗肉500克(浸泡后捶松，边捶边洗至白永净，沥干)，草母鸡300克，猪肘150克，加水，焖煮至鸡、猪肘酥烂时，入枸杞子15克，天冬10克，熟地10克，甘草3克，再蒸至狗肉软烂人调味，酌量取食。用于畏寒乏力，腰酸膝弱，体虚食少者。

肱骨骨折常见检查

肱骨骨折检查

可行以下检查以明确诊断：

肱骨外科颈骨折,诊断容易。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。

分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。

内收或外展型损伤：最常见。X线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度向内或向外成角，远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折,常合并肽骨大结节骨折，表现为撕脱的蝶形骨折片。

伸展型损伤，是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行，骨折向前成角，远折端向前错位，肱骨头后倾，关节面向后。

屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形，远折端向后上移位。

肱骨骨折就诊指南针对肱骨骨折患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：肱骨骨折挂什么科室的号？肱骨骨折检查前的注意事项？医生一般会问什么？肱骨骨折要做哪些检查？肱骨骨折检查结果怎么看？等等。肱骨骨折就诊指南旨在方便肱骨骨折患者就医，解决肱骨骨折患者就诊时的疑惑问题。

肱骨骨折诊疗知识

肱骨骨折一般治疗

肱骨骨折西医治疗

手术治疗：

肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折,又多发生在中老年，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对①裂纹骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动;②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周;③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

1.手法复位外固定

一般需在骨折血肿内麻醉下进行。患者平卧，以内收型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘关节屈曲90°，沿肱骨纵轴方向牵引。当两助手将骨折两断端拉开后，术者两拇指按住骨折部位向内推，其余四指抱住骨折远端向外牵拉，同时外展上臂。向外成角矫正后，再徐徐前屈肩关节过头部，术者用力向后挤压骨折部位以矫正向前成角，一般骨折即可复位(图2)。若畸形较大，此法仍不能复位时，可改用以下手法进行复位：术者立于患者前外侧，两拇指置于骨折远段后侧，其余四指环抱肩前侧相当于骨折成角部位，在牵引下持握前臂的助手将上臂逐渐前屈上举过顶，此时术者两拇指抵住骨折远端向前推顶，其余四指由前向后扣挤按压成角部位，如有骨擦感时表示骨折断端相互抵触，成角畸形已矫正，骨折已复位。然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有：

(1)超肩关节夹板外固定。

(2)石膏绷带固定：

患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适应骨折向前成角难矫正者。

(3)外展支架(飞机架) 固定：

如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4周左右就可酌情去除固定。

2.切开复位和内固定

(1)适应证：

多数肱骨外科颈骨折,可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：

①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定;手法整复外固定失败者;

②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;

③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;

④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);

⑤治疗较晚，已不能复位的青枝骨折。

(2)手术方法：

臂丛麻醉，取肩前外侧切口，在三角肌前缘分开部分肌纤维，并在离肩峰止点1cm处横断三角肌，显露骨折处，认清肱二头肌长头腱及两骨折端，撬拨断端复位，以克氏针交叉固定，缝合肌肉及皮肤(图3)。术后当天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，去克氏针，逐渐练习活动。

肱骨骨折辨证论治

肱骨骨折中医治疗

药物法

①可应用活血化瘀的中药，如丹参、三七、制乳香、制没药、地鳖虫、红花。再随证分期选用中药，如骨折,中后期选用续断、仙茅、熟地、骨碎补、生白术、补骨脂、当归、陈皮、淫羊藿;如体弱者加当归、黄芪。

②中成药选用七厘散、夺命丹、正骨紫金丹。

③有止痛作用的单味中药有川、草乌、威灵仙、五加皮、制南星。

外治法

①落得打12克，伸筋草12克，桑寄生9克，红花5克，� �当归9克，桂枝3克，草乌9克，独活9克，研成粉末，将药装入纱布袋内扎好，放人锅内煮沸后稍待冷却用毛巾浸后敷于患处。每次15-20分钟，每日2次。

②骨折,早期外敷断骨丹，中后期外敷接骨丹。可有补肝肾，强筋骨之效。

药慰法

①荆芥9克，防风6克，黄柏6克，当归6克，苦参6克，川芎5克，丹参

6克，川椒1.5克，松木9克，杜仲9克，松节9克，樟脑3克，黄酒l小杯，水煎后敷。有温经通络.活血止痛的作用。

②解除固定后可用生姜50克，带根葱5根或花椒3克。煎水熏洗患处;也可用海桐皮清洗患处，有温经通脉之效。

针灸法

①体针：取肩偶、肩贞、肩内陵、曲池、臂膳、手三里，中等刺激，留针15—30分钟，可加用艾灸法。有温经通络，松解粘连的作用。

②耳针：取脑、神门，捻转手法，留针30分钟;或埋针后用胶布固定，嘱患者每隔l-2小时自行按压1分钟，以维持针感。有活血止痛之效。

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肱骨骨折预防

肱骨骨折预防

预防：本病是由于外伤性因素引起，无有效预防措施，注意生产生活安全，避免受伤是关键。

肱骨骨折并发症

常见并发症：肱骨干骨折,肱骨髁间骨折,肱骨外科颈骨折,肱骨头骨折,肱骨大结节骨折,肱骨小头骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折,肱骨内髁骨折,肱骨髁上骨折,

肱骨骨折并发症

血管损伤,：

肱骨近端骨折,合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤,发生率最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%，多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差，较易发生血管损伤。

动脉损伤后局部形成膨胀性血肿，疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环，肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断后，应尽早手术探查。固定骨折，同时修复损伤的血管，可行大隐静脉移植或人工血管移植。

臂丛神经损伤,：

肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%～36%，以腋神经最多受累，肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤,也偶有发生。腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时，可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能，如伤后2～3个月仍无恢复迹象时，则可早期进行神经探查。

胸部损伤：

高能量所致肱骨近端骨折时，常合并多发损伤，应注意除外肋骨骨折,、血胸,、气胸,等。

肱骨骨折病因

肱骨骨折疾病病因

一、病因：

肱骨骨折,可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧打击肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折,，间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折 有时因投掷运动,或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。

二、发病机制：

骨端的移位取决于外力作用的大小，方向，骨折的部位和肌肉牵拉方面等，在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、椽肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向外、向近端移位，当骨折线位于三角肌止点以下时近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位，远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位，无论骨折发生在哪一段，在体弱病人，由于肢体的重力作用或不恰当的外固定物的重量，和引起骨折端分离移位或旋转畸形，肱骨干下三分之一骨折的移位方向于暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。

肱骨骨折症状

典型症状：局部出现淤斑，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音；患臂肿痛较剧烈，有明显的压痛，上臂功能丧失等

肱骨骨折症状诊断

一、症状体征：

肱骨骨折,的临床表现主要为肱骨外科颈骨折,，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。

骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

肱骨干骨折,：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

肱骨髁上骨折,：肘部肿胀,疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

辨证分型

分二期。①前期：局部肿胀，气血凝滞，经络受阻，气血不畅，疼痛难忍。②中后期：骨痂形成，肿胀消退，但肝肾亏损0气机不畅。

二、检查：

X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。

三、诊断：

根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。

就诊科室：骨科,

相关检查：肱桡肌肌力试验,一般摄片检查,

常用药品：解剖型接骨板,肱骨髓内钉,肱骨髓内钉系统,