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房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方,再根据相应的解剖部位而有下列类型:在房间隔中央部位者称为卵圆孔型,靠近上腔静脉入口者称为上腔静脉型,靠近下腔静脉入口者称为下腔静脉型。绝大多数为单孔,少数为多孔,亦有筛状者。缺损直径一般约2—4cm。如伴有肺静脉异位引流入有心房,称为部分性肺静脉异位引流症。原发孔缺损,位于冠状窦口的前下方,缺损的下缘靠近或为二尖瓣环,常伴有二尖瓣大瓣裂缺,称为部分性房室共同通道。继发孔缺损早年多无症状,一般到了青年期才开始出现,主要为劳累后气促、心悸、心房颤动,可有右心衰竭或呼吸道感染。原发孔缺损症状出现较早,早期可出现明显肺动脉高压和右心衰竭。
由于左心房压力1.07~1.30kPa(8.10mmHg)比右心房0.4~0.67kPa(3~5mmHg)高,房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流,分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期,两侧心房压力比较接近,分流量不大,临床症状也不明显。随着年龄增长,房压差增大,左向右分流量逐渐增多,可达到体循环血流量的2~4倍。右心负荷加重,使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大,肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛,以后管壁内膜增生和中层增厚,管腔狭小和阻力增加,终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力随之增高,分流量减少,甚至发生右房向左房逆流。
原发孔缺损伴有大瓣裂损时,二尖瓣的返流使左向右分流量增多,肺动脉高压出现较早。1.手术适应证 继发孔缺损病人,如诊断明确,心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大,X线检查示心影扩大,肺门血管充血,即使无症状,也应施行手术。不典型病人经心导管检查,肺循环血流量为体循环的1.5倍以上亦可考虑手术。肺动脉高压仍有左向右分流者,应争取手术。50岁以上高年病人如有症状,甚至出现心房颤动、心力衰竭,经内科治疗控制后亦应手术治疗。原发孔缺损,更应争取早日手术。肺动脉高压已呈逆向分流则是手术的禁忌证。
2.手术方法 正中胸骨切口。切开心包,用手指探查右心房,明确缺损部位、大小和解剖关系。建立体外循环阻断心脏血流,心停搏后,切开右心房壁,间断或连续缝合缺损。巨大缺损或上腔静脉型者用心包或涤纶织片缝补。筛状多
孔先予以剪除,再缝合或缝补缺损。伴有异位静脉引流者,可将缺损内侧边缘缝于肺静脉开口的前方右心房壁上,关闭缺损,同时纠正异位引流。原发孔缺损在切开右心房壁后辨明心内畸形,先间断缝合大瓣裂缺,再用心包或织片缝补房间隔缺损;缝合缺损下缘时,应缝于瓣叶基底处,避开传导束,以免损伤并发III度房室传导阻滞。
近年来开展应用心导管将塑料伞推送至房间隔,覆盖固定于缺损边缘的非剖胸疗法。
先心病中的房间隔缺损
先心病中的房间隔缺损房间隔缺损可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类,以后者居多。继发孔缺损位于冠状窦口的后上方,再根据相应的解剖部位而有下列类型:在房间隔中央部位者称为卵圆孔型,靠近上腔静脉入口者称为上腔静脉型,靠近下腔静脉入口者称为下腔静脉型。绝大多数为单孔,少数为多孔,亦有筛状者。缺损直径一般约2—
先天性心脏病房间隔缺损有何类型
您了解多少有关先天房缺的信息呢?简单来说,如果孩子被检查出患有小儿先心病,那么相对的,孩子的心脏也就出现一定程度的先天性心脏病房间隔缺损的表现,或是室缺问题等。在临床中,先天性心脏病房间隔缺损有哪些类型呢?接下来,就其中一种继发孔型,给大家分析它的病理表现;详解如下:首先,“先天性心脏病房间隔缺损”
详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损
先天性心脏病房间隔缺损是心脏病的一种类型,在日常生活中是一种比较常见的一种疾病,及时的对婴幼儿先心病治疗对患者的健康是非常重要的,所以患者家属一定要重视起来对先天性心脏病房间隔缺损的治疗。下面我们听听专家详解婴幼儿先天性心脏病房间隔缺损。小
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