子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。
子宫腔粘连综合征
子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,临床上出现闭经、月经过少和不育者,称子宫腔粘连综合征,亦称Asherman综合征。
一、子宫腔粘连综合征的病因病理:
正常子宫腔的前后壁紧贴,但因内膜完整,不易发生粘连,即使在月经来潮内膜功能层剥脱,基底层仍完整,亦不会发生粘连。创伤(刮、吸宫)和继发感染是造成本征的主要原因。
当然宫腔整形术后也是一种病因。粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管,20%在子宫峡部。宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕,宫腔变形及子宫内膜血供不足,导致流产或早产。
二、子宫腔粘连综合征的诊断:
1.不孕据报道不孕者占43%,14%为习惯性流产。
2.月经异常和腹痛March报道65%闭经,16%为月经过少,12%月经尚为正常。人工流产后发病者,如仅为子宫峡部或宫颈管粘连,而宫腔无明显粘连,仍有月经形成,但因无法排出而出现闭经。经血经输卵管向宫腔倒流,刺激腹膜可有腹痛,妇科检查子宫稍膨大、宫颈举痛,后穹窿穿刺可抽出血液,临床应用与异位妊娠鉴别。
3.辅助检查宫腔镜检查可确定粘连部位、范围及性质。对继发于流产后闭经伴腹痛者,可行B超检查以了解宫腔内积血程度;在无条件的基层医院可用探针探测宫腔,扩张宫口后有暗红色血液流出,腹痛随之消失,常是简单有效的诊断和治疗方法。
三、子宫腔粘连综合征的治疗:
手术分离粘连。(1)探针分离粘连探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止子宫穿孔,可在B超引导下进行操作。(2)宫腔镜下分离粘连经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使子宫内膜增生修复。
四、子宫腔粘连综合征的预防:
计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。
宫颈粘连怎么检查宫颈粘连会有哪些表现_子宫腔粘连有哪些表现
宫腔部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。
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宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型,且可以判定粘连的坚韧度。
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针对这些问题,在宫腔镜下进行手术剪除分离,并防止术后再次粘连,放置宫内节育器,促使内膜生长,使宫颈粘连患者恢复月经来潮,有的患者可以再次怀孕。利用腔镜镜和腹腔镜来治疗,宫腔镜下粘连分离术对于治疗宫颈粘连和防止复发有很大的疗效。
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