坐骨痛 坐骨神经痛的症状,坐骨神经痛的病因

一、坐骨神经痛的症状有哪些

1.一般症状

(1)疼痛主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根时，椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。

(2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、损害的程度不同差异很大，可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱或瘫痪。

(3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

(4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与疼痛的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。

(5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。

(6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失。包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

2.坐骨神经炎

常常会伴随着各种各样的类型的感染以及全身性疾病的发生，例如上呼吸道感染。这是因为坐骨神经是比较浅表的，在受潮或者是受寒的时候就会容易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

还有，坐骨神经痛绝大部分都是单侧的，不伴随腰、背疼痛。疼痛一般是持续性的，也叫做发作性的，椎管压力增加的时候症状就会变得更加严重，也可以是沿着坐骨神经径路放射。

坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

3.继发坐骨神经痛

(1)腰椎间盘突出

是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4-5及腰5-骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。

(2)腰椎骨性关节病

多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。

(3)腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

(4)骶髂关节炎

常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。

二、坐骨神经痛的病因

坐骨神经痛的病因

坐骨神经痛不是独立的疾病，而是由多种疾病引起的综合征。在我国，原发性坐骨神经痛极为罕见，仅占1%，另外有98%以上的坐骨神经痛是由脊柱病变引起。因此，下面我们主要分析引起继发性坐骨神经痛的疾病，由于临床上引起坐骨神经痛的疾病较多，常见的主要有以下疾病。

原发性坐骨神经痛坐骨神经炎原因不明，临床比较少见。

继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。

1.根性坐骨神经痛

(1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症，此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。

(2)其次是先天性畸形，也是较为常见 的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。

(3)外伤及软组织疾病，如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。

(4)骨关节的炎症和感染，如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。

(5)其他一些疾病，如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。

2.干性坐骨神经痛

干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症，如梨状肌损伤综合征、坐骨神经本身的局限性损伤、神经纤维瘤、下肢血管瘤及臀部肌注刺激性药物等。

3.丛性坐骨神经痛

丛性坐骨神经痛临床上比较少见，引起本病较为常见的疾病有骶髂关节炎、骨盆外伤、盆腔器官疾病、慢性前列腺炎及糖尿病等。

患者只有在了解了坐骨神经痛刚的病因之后，才能更好的了解自身的疾病。一旦出现坐骨神经痛的症状，必须及时去医院接受专业医生的诊断和治疗。

　4.腰椎管狭窄症

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。这是常见的引起坐骨神经痛的原因。

5.腰骶神经根炎

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病，也是常见的引起坐骨神经痛的原因。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

6.马尾肿瘤

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征脑脊液黄色、放置后自行凝固，脊髓碘水造影或MRI可确诊。这种引起坐骨神经痛的原因是比较常见的。

三、坐骨神经痛的治疗方法

坐骨神经痛患者在长时间坐位或行走时，都可引起强烈的疼痛，让患者无法专心工作和学习，因此需根据自身的病情选择合适的方法加以治疗。

　1.卧床休息

严重疼痛者通过卧床休息，可以减轻神经和病变组织的张力和反应性水肿，帮助缓解症状。待疼痛症状稍微缓解时则可适当练习活动，每日有规律地量力而行，逐渐增加活功量，有助于恢复功能。

2.病因治疗

对疼痛严重者需针对病因进行治疗。如风湿症引起者，应抗风湿治疗;腰椎间盘突出引起者，行腰椎牵引疗法及按摩等;骨质增生引起者，用扰骨质增生药;退行性脊椎病引起者，可适当应用钙剂等。

3.镇痛与镇静剂

镇痛剂应于疼痛严重时服用，每日应限量。镇静剂可于急性期之短时期内服，病情缓解则于睡前服，以利充分休息，促进病变恢复。

4.激素

具有消炎、消肿、脱敏及镇痛作用，尤其在急性期或伴有广泛粘连的情况，可短期口服，避免用药时间长而出现副作用。

5.理疗、针灸和按摩

有助于缓解症状，加速恢复。

四、坐骨神经痛的自我疗法

　1、伸缩呈踝法

端坐，双脚向前伸直，脊背挺直，然后把一脚的脚尖向下压，另一脚的脚尖用力直起，足踝弯曲，使小腿和大腿的内侧肌肉紧张。双脚轮流用力屈伸。这种体操不但可以治疗坐骨神经痛，也可消除不良姿势引起的肌肉痉挛疼痛。

2、腹式呼吸法

是比 较有效的治疗坐骨神经痛的自我疗法，瑜伽术中的鱼形姿势，是仰卧，闭上眼睛，以腹式呼吸的方法，一面吸气，一面用手撑起腰部，大腿和小腿也随着浮起，脚跟、肩膀、头部贴地，使身体呈弧形的姿势;然后慢慢地吐气，再回复到仰卧的姿势，对治疗坐骨神经痛十分有益。

3、双臂行走法

如海豹行走的动作。俯卧，上身挺起，双脚不动用手臂行走。这需要相当的臂力，可以矫正弯曲的脊椎。做此项体操时，要选择较容易滑动的地方进行，并且穿上袜子，避免脚背直接摩擦地面受伤，这样做起来比较省力，也能持久。这也是十分有效的治疗坐骨神经痛的方法。