做试管婴儿的准备和步骤

试管婴儿需做的准备

做试管婴儿必须有结婚证、夫妻双方的身份证和准生证。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。

资料包括：

1、输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片，B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2、是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3、近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4、夫妻双方乙型肝炎表面抗原抗体，e抗原抗体和核心抗体、丙肝抗体、肝功能、血型化验报告、女方血沉、结核菌素试验、血清爱滋病毒抗体。

上述资料齐全后，可以到相关医院就诊，正式进入周期前，在预期月经来潮前十天就诊，再次妇科检查进行试验移植。

试管婴儿进行的步骤

1、控制性超排卵

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(� �激素)，调整用药量。当2～3个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。

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3、取卵最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精。

6、胚胎体外培养

7、胚胎移植受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。

推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

8、胚胎移植后补充黄体酮。

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠。

10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

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