如何判断孩子是否矮小？

中国科技馆里有指导健康饮食的“点菜”平台，观众可看看自己选的食物是否有利于生长发育。

■疑点剖析

身高标准

如何判断孩子是否矮小

孩子的身高是否达标，是很多家长都非常关心的问题。在没有成年之前，孩子究竟能长多高还是个谜，所以家长只能通过每个阶段孩子的生长发育情况推断孩子今后的身高。那么究竟什么样的情况才属于身材矮小，是否有具体的参考标准呢？

北京儿童医院内分泌科副主任医师吴迪表示，身材矮小的定义是指身高低于同年龄同性别第三百分位线以下或两个标准差以下。

大部分家长都没有专业的医疗知识，但也有一些简单的方法可以判断孩子是不是可能患有矮小症。两岁到三岁的生长速度每年低于7公分，三岁到青春期生长速度每年低于5公分，青春期生长速度每年低于6公分，都可能是患有矮小症，应尽早去专科医院进行检查。

另外，如果家长发现孩子的身高明显比同龄同性别的大部分孩子都要低，也应该注意孩子是否可能患有矮小症等。

骨龄测试

只能反映发育的一个方面

现在很多家长都会带孩子去做骨龄测试，很多民营机构也以免费骨龄测试来吸引家长。骨龄测试可靠吗，真的可以预测成年身高？

宣武医院儿科主任医师田莉莉表示，骨龄测试是根据骨骼在X射线照片上表现出的一定的成熟标志来判断骨骼的生长发育情况，并不一定能准确预测今后的身高，因为影响身高的因素很多。骨龄测试一般选择左手腕骨，通过观察腕骨上骨化核的数量，判断骨骼的成熟度。此外，长骨的大关节如膝部和肘部，还有肩关节和髋关节也都可用作骨龄评测。

田莉莉表示，骨龄测试仅通过骨骼这一个侧面反映身体的发育情况，可判断孩子身体的成熟程度和实际的年龄是否相符，为身材矮小的治疗提供一个科学依据。但家长不应只看重骨龄，而应把目光放在针对发育情况的治疗上。一些疾病性的矮小只要早发现早治疗，就有机会帮助孩子长得高些。

生长激素

不适合症状不能用

如果发现孩子身材矮小，是否可通过医疗手段进行治疗呢？

吴迪表示，针对不同的适应症应采取不同的治疗方法，有些情况如果及时治疗还是能取得较好效果的。如儿童脑垂体分泌生长激素不足，会导致生长发育出现障碍。这种情况就可通过补充生长激素治疗，一般在青春期前疗效较好。

但补充激素，是否会产生较大的副作用呢？吴迪表示，生长激素自1985年发明以来，至今已成比较安全有效的治疗手段。只要是针对对应的适应症进行治疗就可以取得不错的效果。但目前社会上存� �一些不正规的医疗机构，利用家长迫切希望孩子长高的心理，对一些不适合症状也使用生长激素，这就可能会对孩子的身体造成伤害。比如一个6岁的孩子身高低于同龄人，但他的骨龄已超过6岁，说明他的发育水平并不迟缓，这时就不应该使用生长激素。

■增高守则

观察做好监测工作最重要

身高监测很简单，就是在孩子生长的各阶段，记录孩子的身高体重等情况。

田莉莉表示，父母对孩子的身高做好监测工作很重要，因为医生诊断时只能对孩子目前的身体状况进行判断，不了解之前的发育过程。如有系统的数据对治疗身材矮小很有帮助。“目前一些一级医疗组织里的儿童保健医师，对孩子的生长发育情况有监测义务。在区域的保健站打预防针时，基层保健医师就会对孩子的身高体重等进行常规检查，形成动态监测。如果家长有疑问，可与保健医师交流。”

营养非特殊情况不需补钙

在孩子生长发育的高峰期，要少喝碳酸类饮料，因为其中所含碳酸、糖分多会阻碍钙质的吸收，摄入过多会影响骨骼发育。

很多家长常将身高和体内的钙含量是否充足联系在一起。商家也往往会利用家长的这种心态，推出很多补钙的保健品。

吴迪表示，常规性补钙对孩子的身高没有太大作用。不过在孩子两岁前，牙齿还没长齐时，进行一些常规性的补钙还是有好处的。但两岁以后，除特殊情况或特殊病症外，并不需要常规性补钙。且多余钙质不易被人体吸收，还会增加肾脏的负担。青春期如果没有特殊情况，如孩子经常喊腿疼，也不需要进行常规性补钙。

国家二级营养师王旭峰表示，孩子身高的正常发育应建立在多种营养素都达标的基础上，不能只注重一种营养元素的补充。充足营养是指每天要摄入足够的热能和营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。这些营养素均存在于粮食、蛋类、肉类、奶类及蔬菜和水果等食物中。在生长突增时期，每日钙摄入量应为1000-1200毫克。奶制品、鱼类、豆制品含钙量较高，吸收利用程度较好，是补钙的理想食品。

运动适量运动、充足睡眠

“有些孩子一到暑假就迟睡迟起，错过了生长激素分泌的高峰期，又错过了户外运动的时间。吃得多动得少，本该是身体发育的时期，却只见长肉不见长个。”

田莉莉表示，在保证营养供给充足的前� �下，体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效方法。体育活动能促进身体的新陈代谢，增强食欲；加强血液循环，促进骨骼生长，发育旺盛。身体的协调性对增高和发育有很大帮助，建议每天上、下午各做30分钟的跳绳以及其他锻炼身体协调性的运动。充足睡眠也是促进生长的一个重要因素。儿童应保证每天9-10个小时的睡眠时间。孩子的生长发育受到脑垂体分泌的生长激素的调节，人体生长激素的分泌在晚上十点以后最高，因此不要让儿童养成“熬夜”的坏习惯。

■特别提醒

家长需警惕孩子性早熟

目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。

田莉莉表示，性早熟也是导致儿童发育出现障碍的原因。性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。

人在每个阶段的生长发育情况都受到不同因素的影响，婴儿期主要取决于营养情况，儿童期取决于生长激素，青春期则是生长激素和性激素的共同作用。而特发性性早熟儿童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，生长期缩短，生长早期停止，致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。家长如果发现孩子身体的任何一个性征如女性的乳房、男性的喉结发育比一般儿童早，都应及时去医院就诊。